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病历可以修改吗
其他
2023-12-02 09:37:17
共有5位律师解答
病历是不可以修改的按照当时病历是不可以修改的,按照当时的客观情
这边方便说下具体情况吗
法律分析:一般住院病历不可以修改,具有法律效力。如果病历本书写错误,需到医院按《病历书写基本规范》来修改,只能在错字上面划双线,保持原有记录清楚可辩,并注明修改时间,修改人签名,不能使用刮、涂等来掩盖或去除原有字迹。
如果隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的,其会构成犯罪的,依法追究刑事责任。法律依据:《病历书写基本规范》
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
原则上病历是不能修改的,因为在病历上都有经过本人或者家属确认病历记录的内容属实,并且签字的情况。这种病历已经是生效的法律文件了,是不可以随便更改的,如果确实是因为语言不通等原因造成的,需要与医院协商,与医务科协商,提出主要的
证据
。
首先,咱们要明确一点,那就是病历是没办法随意更改的。
但如果真的写错了,一定要改也是可以改的,具体有以下两个方法。
1、找主治医生更改:
发现病历出错,可以原地返回,跟主治医师说明白情况。
如果情况是真的,医生会按照法律依据:《病历书写基本规范》修改有问题的部分。修改完毕后,医生还得提交书面申请,交给相关领导签字后,再盖上医院公章。
之前,咱们有个客户给母亲投保好医保长期医疗,母亲因为脑溢血住院治疗,出院后想上传资料申请理赔。
但是因为看了我们的视频,对理赔非常谨慎,结果真的发现病历上写了“高血压三级”,而母亲并没有高血压三级的情况,于是他投诉医院要求重新检查,并且修改病历。然后重新上传病历,获得了好医保理赔。
2、寻求医院医务科的帮助:
医生病历写错,说白了也就是工作失误,医生搞不好是要受到处罚的。所以,医生自然不大愿意通意更改。如果医生真的不好说话,那咱们只能找专门处理医务纠纷的医务科寻求帮助。
如果医务科也不愿意,但对理赔产生不小影响的,咱们只能走法律途径了。一句话,病历更改,真心不容易。
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