法律咨询

住院期间家里有事回去了医保看到人不在是不是不会给报销

劳动纠纷
2023-11-30 09:09:10
共有3位律师解答
  • 住院医保报销流程如下:
    1、先办理医保联网手续,在住院3天内,携带医保卡、身份证、户口薄等,到医院医保办公室办理;
    2、出院时,凭手续直接办理结算。对于外伤住院的,还应当先经保险处稽查科进行调查审核,对于符合规定的,可以办理医保报销手续。没有调查清楚或有争议的,可以在出院时去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


  • 无论是哪种医保,只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题,有如下几种情况可供参考:
    1、如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;
    2、如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。法律依据:《个人所得税专项附加扣除暂行办法》 第十三条 纳税人应当留存医药服务收费及医保报销相关票据原件(或者复印件)等资料备查。医疗保障部门应当向患者提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务。
  • 报警了医院就不给报销,这是医保部门的规定。医保的报销范围是自然生病,其它情况一律不予报销。比如,交通事故造成的伤害、刑事案件或纠纷造成的伤害、工伤造成的伤害,都不在医保报销范围内,都需要自己垫付医疗费。
    治疗结束后,凭医院提供的单据,到保险公司或派出所解决。病人去医院看病,如果报警了就属于有第三方责任人给予的伤害行为,国家医疗保险机构在确认了有第三方责任情况下就不能给予报销。
    医保不支付下列医疗费用,例如因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害,因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗,在国外或者香港澳门以及台湾治疗。
    交通事故中社保仅能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费,其他费用不能报销。但前提条件是,该起交通事故属于单方事故,属于自己驾驶不当造成的伤病,而非第三人造成的多方事故,否则不予报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
    基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    医保报销需要什么资料
    医保报销需要材料如下:
    1、身份证或社会保障卡的原件;
    2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
    3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
    6、定点药店,税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
    7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
加载中