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你好,就是我在外地医院做了手术,哪个医院不给我报销怎么办

劳动纠纷
2023-07-31 23:59:18
共有4位律师解答
  • 了解公司或组织的报销政策,包括异地住院费用的报销标准和要求,是否需要提供相关的证明材料等。
  • 法律分析:是否可以报销,需以保险产品条款约定为准,若条款中未限定公立医院,那么就可以报销,否则就无法报销。绝大多数商业保险对就诊的医院都有明确要求,意外伤害医疗保险一般是二级以上公立医院就可以。疾病医疗保险还有指定医院,在不属于指定医院的公立医院住院需要申请,否则不予理赔。法律依据:《中华人民共和国保险法》 第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
  • 正郃手术可以报销。但各地方医保报销的范围都不一样。大医院对于这些费用的制定,一般都是公开透明的。患者到医院手术,能够清楚明白每一分钱用在了什么地方。另外,不同地区、不同医院,关于手术的收费标准也会有所不同。具体需求如下:1、原始发票;2、总费用清单;3、疾病诊断证明;4、出院小结;5、长期医嘱。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 法律分析:能否报销,看是否是定点医疗机构。对于医保来说,医院只分为两种,一种是定点医疗机构,另一种是非定点医疗机构。只有定点医疗机构才可以进行医保报销,非定点医疗机构不管该医院是什么类型的,医保通通不报销。因此考虑到报销的问题,一定要前往定点医疗机构就医。但是急诊不同,急诊不管去哪种医院,医保都可以报销。法律依据:《城镇职工基本医疗保险条例》 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
    (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
    (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
    (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
    严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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