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住院病历写错导致保险公司拒赔

保险纠纷
2023-06-12 16:41:55
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律师解答共有4条

  • 病历写错导致保险拒赔,可以通过以下的一些措施来处理:
    1、如果因为姓名填写错误,或者是因为曾用名导致与身份证的名字不符,可以使用户口本或者是到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
    2、如果因为医生错误书写病历影响了理赔,可以要求医生按照法律依据:《病历书写基本规范》修改,有必要的话还可以要求医院加盖公章,证明病历的真实性。
    3、如果医院方面不愿意更正病历错误,保险公司也仍拒绝赔偿,还可以到当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定,然后到法院起诉来维护自身的合法权益。
    拓展资料:
    病历的简介:
    1、病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料。
    2、早在公元前6世纪,自古希腊阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里,矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯神像,这里几乎每天都有不少病人前来顶礼膜拜,祈祷自己的病早日得到根治。为此,庙内的祭司们便专门腾出一间房子来,为这些虔诚的病人治病,并将每个病人的病情、症状、治疗结果一一记录在案,作为个人病历妥善保管起来。这就是世界上最早的病历。
    3、汉初著名的内科医生淳于意,是我国最早发明和使用病历的医生。淳于意勤奋好学,热心钻研医术,从名师公孙光学得“妙方”、“方案”,并从公乘阳庆学得黄帝、扁鹊的脉书和五色诊断方法,医术日渐精深。在长期的行医的过程中,他深深感到:病人的主诉,如果没有记录而光靠医生记忆是不行的(由于医生记忆不准,常常会给治疗带来困难)。
    4、近现代,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。其主要由临床医师以及护理、医技等医务人员实现。他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动所获得的资料,经过归纳、分析、整理而完成病历。



  • 病历写错了保险公司拒赔,可以先找自己的主治医生说明情况,只要情况属实,那么主治医生一般都会愿意帮忙改成实际情况的,不过过程会比较麻烦,如果医生不愿意帮忙修改,可以找医院医务科部门协商进行处理,若是实在不行的话,那么就可以拿起法律的武器来维护自己的正当权益。
    发现病历写错了,不要采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,正确的做法是用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并且要注明修改时间、修改人签名。
    如果病历上所描述的病情与投保人在投保前的健康告知不相符的话,保险公司可以拒赔。因此,病历是保险理赔的重要依据,少字、错字、多字都有可能造成一个与健康告知不相符的结果,从而影响保险理赔。所以在医院看病的时候,一定要注意检查核对病历。



  • 一、既往病史保险公司拒赔的依据是什么
    1、既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话,保险公司就会直接拒赔,针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种,需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。
    2、法律依据:《中华人民共和国保险法》第十六条
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    二、保险公司拒赔的情形有哪些
    1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
    2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的;
    3、被保险机动车被盗抢期间肇事的;
    4、被保险人财产,或在被保险人机动车上的财产;
    5、被保险人故意制造道路交通事故的。
  • 错写的既往史有没有相应的诊断或治疗记录?
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