退休职工住院医疗用甲类药品和乙类药品的报销比例是多少？
劳动纠纷
2023-06-11 19:58:50
* 遭遇法律难题？点击 快速获取解决方案
咨询
律师解答共有3条
-
乙类药品医保报销比例是：甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的，甲乙类是按照疗效价格比确定的，也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类，不需自付。而乙类基本有自付比例，同一种药在不同的省市自付的比例不同。
：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十一条法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十一条
省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。
省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。
医保报销需要具备哪些条件
1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销，首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品，才可以获得报销，否则是无法报销的；
2、属于社保目录内要获得医保报销，首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内，才可以获得报销，否则也是无法进行报销的；
3、达到起付线标准要获得医保报销，首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线，超过起付线的部分，在限额以内，才可以得到报销，由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。 -
法律分析：2020年乙类药品的报销比例如下：乙类的费用是要自付10%，剩下的90%进入基本医疗费用，即是乙类的费用的报销比例是90%。建议还可以留意一些甲类药品和丙类药品的报销比例：甲类的费用是可以全部进入基本医疗费用，即是甲类的费用的报销比例是100%。丙类的费用没有明确的规定。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。
-
一般情况下，除必须扣除的项目外，其他甲类药品的报销比例为100%。乙类药品只报销70%-80%。自费药品需要自己承担所有费用。报销金额=（费用总额-起跑线-乙类自费-全额费用）乘以报销比例。如果一种药是100%报销的，那么该药的费用将全部报销，所有费用都是免费的。按照乙类药品70%的标准，100元的药品费用只需要30元，剩下的70元是报销费用，医院退房出院时自动报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考
还有疑问？立即咨询律师！
21年品牌 · 2分钟响应 · 无限次追问
退休职工住院医疗用甲类药品和乙类药品的报销比例是多少？
立即咨询
王律师 1分钟前解答了劳动纠纷问题
大家都在问
还有疑问？直接咨询律师 >
退休职工住院医疗用甲类药品和乙类药品的报销比例是多少？
3456 位律师在线解答中...