如何报销退休人员慢性病门诊及流程
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2023-06-10 23:37:40
共有3位律师解答
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一、退休人员门诊看病能报销吗
1、退休人员门诊看病能报销，针对所有参加职工医保的人员，包括在职参保和退休人员，建立完善普通门诊医疗费用共计保障机制，门诊报销比例超过50%，适当向退休人员倾斜。如果是作为退休人员，那么这个医疗保险也是可以办理退休待遇的，是可以终身免费享受医保的报销待遇。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
二、医保的报销范围一般包含什么
1、医保药品目录：医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围，然后就是按规定的比例进行报销，而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例，剩下的部分被纳入了报销范围，根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的，比如：减肥药、不孕不育等药品；
2、诊疗项目目录：可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的，比如：挂号费、整容、美牙等项目无法报销；
3、医疗相关的服务设施目录：一般是由定点医疗机构来提供，被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。 -
退休人员门诊看病报销方法如下：
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口；
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机；
3、将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报；
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 -
退休人员门诊看病能报销，针对所有参加职工医保的人员，包括在职参保和退休人员，建立完善普通门诊医疗费用共计保障机制，门诊报销比例超过50%，适当向退休人员倾斜。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
