骨水泥手术医疗保险报销吗？

劳动纠纷

2023-06-02 07:18:24

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法律分析：对于骨水泥手术，符合医保和农村合作医疗报销的患者，是可以按费用比例进行报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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2023.06.02 07:17:23 解答

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法律分析：骨水泥手术是可以报销的，报销金额总费用-自费金额-自付金额-门槛费）×报销比例。但是具体报销比例取决于所在的地区、医保类型，还有所就诊的医院级别。如果是城乡居民（新农合）的话，报销比例是乡镇医院90%、一级医院87%、二级医院80%、三级医院65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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2023.06.02 07:17:42 解答

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法律分析：骨水泥手术是可以报销的，报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）×报销比例。但是具体报销比例取决于所在的地区、医保类型，还有所就诊的医院级别。如果是城乡居民（新农合）的话，报销比例是乡镇医院90%、一级医院87%、二级医院80%、三级医院65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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