异地医疗保险，没有转诊可以报销吗？
劳动纠纷
2023-05-04 14:35:03
共有3位律师解答
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当事人异地就医的，经过当地医疗定点医疗出具转诊证明等资料可以异地就医后，回本地报销；具体的报销手续和流程可以咨询户口所在地的社保部门。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
法律分析：具体情况需要具体而定，去异地就医开转院证明会按照医疗保险报销的规定报销的，如果不办理转院手续医保是不能报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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异地就诊可以报销住院费用，但是不能报销门诊费用。社保异地是能医保报销的，但办理医保异地就医结算要满足下列三个条件，第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案；第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算；第三个要有信息完整可就医使用的社保卡，包括新农合和城镇居民医保卡。法律依据：《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条：异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”)，按照规定标准报销其住院医疗费用。除急诊外，未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”)，其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
