农村合作医疗意外伤害饮酒后自身摔伤能报销吗？
劳动纠纷
2023-04-26 14:00:12
共有3位律师解答
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农村合作医疗喝酒摔伤是会报销的。我国社会保险法规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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当事人醉酒摔伤，社保一般不报销。如果当事人因意外事故而摔伤，且医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的，医保会报销，但是对醉酒、犯罪、自杀等导致的伤害，医保不予报销相关的医疗费。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
法律分析：饮酒导致的行为行动不灵便而摔伤的，这个状态下多数医保是不给予报销的，这是因为绝大多数的医保针对于意外损伤都有相关的规定，比如说对于打架斗殴酗酒，以及车祸等相关行为导致的意外伤害都不在医疗保险报销的范围之内，一般给予报销的，都要进行医保局的核查，核实后才能够给予报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条?职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
