法律咨询
我带工人干活的,现在工人出意外住院了,费用是我交的,我有给他买保险,我想问一下如果
保险理赔
了,医药费我可以要回吗?
保险纠纷
2020-12-26 23:10:25
共有4位律师解答
工伤职工住院治疗的住院费,有购买保险的话是由保险负责,没有购买的,由公司直接支付。但实际操作中,一般是由个人先垫付,之后进行工伤鉴定。最后再向公司或者是保险公司来报销赔偿。
从性质上说,工伤保险属于法定的社会保险,由劳动和
社会保障
部门管理,具有强制性,如果用人单位违反规定不为职工参加工伤保险,将承担一定的社会责任。而意外伤害保险则属于商业保险,其规范调整属于商法部门,不具有强制性,保险的赔偿金额可根据投保金额大小而不同,体现缔约自由性。
社保只是住院医疗,如果你指的商业保险也是意外医疗的话,那么先去社保保险,剩余没有报销的钱用商业保险来补充报销,报销总额不超过你总的花费。
不过社保部报销的各种费用(药类、康复类等)商业保险也是不报销的。
重大疾病保险是给付型的,不用任何发票,只要你的上保险公司规定范围内的重大疾病,那么保险公司就会给你,你看病花费的钱该在社保报销。两个不冲突,一个是报销、一个是给付。
工伤保险理赔程序:
工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。
一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。
如果是商业保险,你可以咨询投保的保险公司客服。
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