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2020年3月出生的孩子,没有交新农合,2020年11月生病住院,可以报销医疗吗?

保险纠纷
2020-12-05 14:15:42
共有4位律师解答
  • 你好,医疗保险缴费年限中间断了之后产生的影响主要是从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。但同时也允许日后继续续交医疗保险费用。
  •   根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。  因此,职工如患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,持有医院急诊证明,其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。
  • 住院医疗保险报销流程:
    1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
    2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单,住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。
    3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
    4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。
    不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异,请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销,报销比例一般低于职工医保,而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。
  • 门诊补偿:村卫生室就诊报销60%,而医院级别越高报销比例越低。

    住院补偿:镇卫生院报销60%,三级医院报销30%

    大病补偿:一级医疗机构住院费用在400元以下,则不设起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%。

    当然,对于农村的一部分人来说新农合是实行免缴制度,同时享有新农合的所有权益,仅限于以下几种类型的农民:

    1、建档立卡的农村贫困残疾农民;

    2、由村集体进行抚养的人;

    3、农村低保户;

    4、农村五保户;

    5、农村80岁以上的高龄老人;

    6、其他符合免缴新农合条件的。

    农村医保卡主要的8项作用

    1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。

    2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。

    3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。

    4、可持卡到医院就医,到药店买药。

    5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。

    6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。

    7、办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,甚至参加职业培训等。

    8、将具有一卡多用功能,例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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