法律咨询
你好,想咨询一下切口妊娠新农合可以报销吗
保险纠纷
2020-10-26 08:22:06
共有4位律师解答
你好,法律上肯定是可以报销的
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 农村合作医疗保险报销范围及比例: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合是在农村必须是农村户口才可以,才能参加新农合,当年缴费,次年需再交钱才可以享受新农合。而社保就是所谓的五险一金:养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险+住房公积金。新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
引产新农合可以报销吗
3695
您好,想咨询一下切口妊娠新农合可以报销
询问当地医保中心确定
人咨询过
继续咨询
马锦林律师
北京市盈科(广州)律师事务所
手术感染是医疗事故吗
01:32
2345
医疗纠纷怎么起诉医院
医疗纠纷处理
劳动仲裁赢了该一审吗
劳动争议诉讼
你好,我想问一下,胎盘植入新农合不能报销吗?
新农合不能报销的情况有: 1、非因疾病而产生的治疗费用; 2、超过报销时间的; 3、因违法行为而致使
人咨询过
继续咨询
商标侵权诉讼的管辖法院如何确定
商标侵权诉讼
妊娠剧吐住院可以报销吗
详情请咨询合疗机构。。。。
人咨询过
继续咨询
子宫切口妊娠新农合报销吗
你好,建议咨询新农合中心。希望可以帮您。
人咨询过
继续咨询
异位妊娠驿城区医保报销吗
你好,建议咨询医保部门。
人咨询过
继续咨询
切口妊娠新农合是否可以报销?谢谢
你好,建议咨询当地社保机构。
人咨询过
继续咨询
保险公司机构擅自搬迁怎么投诉
投诉保险公司擅自搬迁,可:1. 收集搬迁证据;2. 联系当地劳动监察部门,提交投诉材料;3. 等待调
人咨询过
继续咨询
我向保险公司投诉,到目前为止还没有结果
建议协商一致后再撤
人咨询过
继续咨询
车在4S店售后维修和保险公司索赔拖延时间,怎么办
协商不成建议起诉
人咨询过
继续咨询
咨询一下老家的牛死了,但是保险公司不付钱怎么办才买保险
看受伤情况确定赔偿
人咨询过
继续咨询
自行驾驶意外险,保险公司会不会赔偿个人意外险?
根据保险合同约定处理
人咨询过
继续咨询
即往史给医院写十余年,保险公司拒赔
保险公司拒赔的原因主要有:1. 保险合同未生效或已过期。2. 投保人未按时缴纳保费。3. 保险事故不
人咨询过
继续咨询
保险不理赔,对方要起诉起诉我和保险公司,我要担责任吗?
针对您的咨询,简要操作建议如下: 1. 与保险公司沟通,明确拒赔理由。 2. 根据拒赔理由,收集相关
人咨询过
继续咨询
我问一下保险公司在我卡里打了15000我能不给她这个钱吗
针对此类问题,常见的处理方式包括与保险公司协商、调解、仲裁或诉讼。选择哪种方式取决于您的具体情况和需
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
新农村申请书
常用文书
324
定点合作医疗机构申请书
常用文书
324
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
台州律师
台州找律师
温岭市律师
温岭市找律师
台州保险纠纷律师
台州保险赔偿律师
临海市律师
三门县律师
天台县律师
温岭市律师
仙居县律师
玉环市律师
椒江区律师
黄岩区律师
路桥区律师
泰州合同纠纷律师
泰州劳动纠纷律师
台州债务债权律师
台州房产纠纷律师
泰州房产纠纷律师
台州刑事辩护律师
台州交通事故律师
台州婚姻家庭律师
泰州债务债权律师
台州合同纠纷律师
泰州刑事辩护律师
泰州公司法律师