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最近我单位效益下滑，己经断激一年的社保费。一直说续缴，一直未办理，这一次体检发现身体出现问题，需要住院手术治疗，需要一大笔治疗费用，却因医保断镦，不能享受城镇职工医保报销。我该怎么办？

劳动纠纷

2020-07-22 02:58:57

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律师解答共有3条

工伤后续治疗费用的承担：
主要有在职和离职两种不同情况。
一、【在职期间】
职工因工伤或者工伤复发发生的医疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，如果单位未为职工办理工伤保险，因其过错给职工造成了经济损失，全部治疗费用依法由用人单位承担。
二、【离职期间】
离职后的工伤后续治疗费用问题。按照《工伤保险条例》第三十四、第三十五条的规定，职工发生工伤伤残等级在五至十级的，在劳动合同期满前职工可以提出与用人单位解除劳动关系，或者劳动合同届满时终止劳动关系。
劳动关系终止后，用人单位就没有为职工继续缴纳社会保险费的义务，职工也不再享有工伤保险待遇了。此时用人单位需要按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算支付一次性工伤医疗补助金。

找法网咨询顾问

2020.07.19 00:17:35 解答

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社保里面工伤险单位报销办理流程：通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。
工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

平台法律顾问团队

官方

2020.07.22 02:20:43 解答

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工伤保险和医疗保险，属于两个险种，工伤保险，是单位缴费，职工个人是不缴纳费用的，用于职工工伤所发生的费用。
医疗保险是用于职工因病就医给予医疗保险待遇的费用，是两个互不相关的保险，因此，你的医保是不包括工伤保险的。
职工发生工伤，首先要进行工伤认定，单位应该在一个月内申报，单位没有进行申报的，职工本人或者近亲属可以在一年之内申报，经过认定工伤之后，可以享受工伤待遇。
工伤保险属于社会保险五险中的一险，由用人单位缴纳，劳动者不缴，其目的在于劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属可以从国家和社会获得相应的物质帮助。

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2020.07.22 02:58:57 解答

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