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您好,我在平安保险给孩子买了份保险,但三年后查出有先天性心脏病,并做了微创手术,但保险公司拒绝理赔
保险纠纷
2020-07-11 19:25:24
共有4位律师解答
你好,保险公司首先在交强险限额内进行赔偿,超出本分商业险按照责任比例赔偿
1、报赔发生
交通事故
后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理,非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上),应出具证明材料。
出险情况,同时对车辆定损,估算合理费用,并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理,应办理自修手续,修理费如超出定损费用,将由车主自行支付超出部分。
2、对第三者责任的索赔,还应由保险公司对赔偿金额依法确定,并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额,保险公司可拒绝赔付。
一般正常流程为:
1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)
2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)
3.递交理赔资料
4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)
5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)
6.结案
保险公司的理赔流程大致为:
1、理赔报案。出险后,被保人需在保险事故发生后10日内通知保险公司。
2、获取索赔申请表。
3、准备索赔资料。
4、提交索赔申请。
5、理赔核定。
6、理赔给付。如果索赔申请经核定可以获得赔付,保险公司将会在3个工作日内把保险金汇入指定的银行账户。
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