你好，请问下，我是在职职工在二级甲等医院因为怀孕保胎住院，费用2615.36，为什么社保才报销1543.05呢，不是应该报销80%吗
医疗纠纷
2020-05-23 15:15:14
共有3位律师解答
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关于工伤住院费用的问题，如果用人单位买了工伤保险，则该费用有工伤保险承担，如果用人单位没有为劳动者购买工伤保险，则该费用由用人单位承担。
根据《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位未参加工伤保险的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的标准支付工伤保险待遇。
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如果用人单位为劳动者购买了工伤保险，则该费用由工伤保险报销，劳动者可以享受工伤医疗待遇。
工伤医疗待遇包括：
(1)职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销；
(2)工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费；
(3)经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。 -
医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。医保住院报销流程如下：首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
