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你好，在广西老家交的农村合作医疗，在上海住院看病，如何报销？需要准备什么材料？

保险纠纷

2020-04-09 01:39:25

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律师解答共有3条

涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：（一）门诊报销比例

1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。

2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。

3 、县级医院门诊报销比例为 30%。

4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。

（二）住院报销比例

1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。

2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。

3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。

4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。

未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

找法网咨询顾问

2020.04.06 21:54:00 解答

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社保报销一般需要以下资料:
1、入院证\出院证（原件）；
2、用药清单（原件）；
3、身份证复印件；
4、退休证（有些地区退休员工可以享受更高赔付比例）；
5、社保卡。
如果你还购买过商业保险，那么，当社保报销完毕后，会提供给你一张划拨单，你凭这个划拨单原件，并汇同你的商业险保险单，可到商业保险公司进行余额的赔偿。

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2020.04.06 23:53:41 解答

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参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

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2020.04.09 01:39:25 解答

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