法律咨询
今年交的合作医疗过了阳历年可以报销嘛
保险纠纷
2019-12-26 09:25:31
共有3位律师解答
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。 一、报销范围 1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费:凡基本药物目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。 4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。 7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围) 二、转诊规定 1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算; 2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算; 3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算; 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。 三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。 四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
医保和农村合作医疗可以同时报销吗
52110
2021年交了合作医疗,今年能报销吗?
合作医疗报销是有时间限制的。一般新型农村合作医疗的报销时间是当年之内,如果花费的医疗费用跨年度的,则
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
吴敬律师
北京家济律师事务所
社保可以补交吗
01:22
2345
没有结婚证住院流产有交生育险可以报销吗
民法典
2072
流产没有准生证能不能报销
民法典
3469
今天交的合作医疗,能报销吗。
合作医疗报销是有时间限制的。一般新型农村合作医疗的报销时间是当年之内,如果花费的医疗费用跨年度的,则
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
陈珺律师
北京市一格律师事务所
办理城镇居民医疗保险需要什么
01:29
2345
工伤团体险怎么报销
侵权责任一般规定
1847
合作医疗去年没交,今年交上能报销吗?
合作医疗报销是有时间限制的。一般新型农村合作医疗的报销时间是当年之内,如果花费的医疗费用跨年度的,则
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
去年没交医疗保险的今年可以报销吗?
两年没有交医疗保险,如果后续正常缴纳的话,还能生效,如果没有正常缴纳的话,是不能报销的,除此之外,参
人咨询过
继续咨询
今年交的合作医疗今年能报销吗
你好,医疗保险缴费年限中间断了之后产生的影响主要是从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。但
人咨询过
继续咨询
去年我交合作医疗了今年没交孩子今年住院了能用合作医疗报销吗?
你好,咨询社保部门。。。
人咨询过
继续咨询
现在交合作医疗今年还能报销吗
您好,建议您可以到新农合窗口咨询一下。
人咨询过
继续咨询
如何起诉保险公司拒绝赔偿
这是可以直接起诉处理的
人咨询过
继续咨询
假如我被平安人寿保险公司的销售人员欺骗,起诉销售人员
到其上级部门投诉
人咨询过
继续咨询
我这边全责,保险过期了,走的是代位,今天保险公司打电话说修车
建议与保险公司协商,探讨分期付款等解决方案。同时,可寻求法律帮助,了解个人权益及减免途径。若需筹集资
保险公司向银行索赔,该怎么办?
关于保险理赔,应当首先向保险公司报险--申请赔偿保险金。保险公司自收到申请之日起1日内,书面告知你需
被机动车轧到脚,走保险怎么理赔?
被车轧脚,理赔方式如下:1. 轻微伤,可与肇事方协商,快速解决。2. 伤情严重,及时报警并联系保险公
80元意外保险里面的两赔是哪两赔?
意外险的保险责任主要包括以下几个方面:意外身故、意外伤残、意外医疗和住院津贴。
保险公司理赔不到位
向国务院保险监督管理机构投诉时,应准备相关证据材料,详细阐述保险公司理赔不到位的情况,包括索赔时间、
摩托车在免检年末满一年可以交加强险不
从法律角度看,摩托车免检年末满一年后,如需购买交强险,可前往保险公司或线上平台办理。首先,准备车辆相
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
保定律师
保定找律师
保定保险纠纷律师
保定保险赔偿律师
安国市律师
博野县律师
定兴县律师
定州市律师
阜平县律师
高碑店市律师
高阳县律师
满城区律师
清苑区律师
曲阳县律师
顺平县律师
唐县律师
望都县律师
徐水区律师
易县律师
涞水县律师
涞源县律师
涿州市律师
蠡县律师
竞秀区律师
莲池区律师
保定房产纠纷律师
保定公司法律师
保定合同纠纷律师
保定婚姻家庭律师
保定交通事故律师
保定劳动纠纷律师
保定刑事辩护律师
保定债务债权律师