法律咨询
三胎能报销合作医疗吗
保险纠纷
2019-10-16 10:48:04
共有4位律师解答
需要具体咨询当地合疗办机构的。
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
三胎医保能报销吗
58141
家里交合作医疗,生三胎去医院报销吗
您好,依据医疗保险规定办理
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
陈珺律师
北京市一格律师事务所
办理城镇居民医疗保险需要什么
01:29
2345
放弃房屋继承权公证费怎么收?
遗产继承公证
生育保险的报销时间是多久
民法典
1924
农合三胎能报销吗?新农合三胎能报销吗
符合报销条件的,可以新农合报销。
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
张荆律师
北京市两高律师事务所
二胎准生证可以补办吗
01:24
2345
流产没有准生证能不能报销
民法典
3454
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
三胎合作医疗报销吗?
咨询当地医保办。
人咨询过
继续咨询
现在三胎合作医疗给报销吗
需要了解详细情况,建议及时联系处理
人咨询过
继续咨询
公司给我买了意外险,公司不给我怎么办?
到劳动监察大队投诉
人咨询过
继续咨询
我开车追尾出租车停运费,保险公司不赔怎么办?
保险公司理赔的一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)2.保险公司核实、查看(财
人咨询过
继续咨询
交强险比我买车早一个月怎么办?
结合事故责任划分和损害后果协商或诉讼解决
送货时摔倒了,保险已经两个月没付了
可以起诉要求支付
现场受伤自己买意外险是没有用的
根据保险合同约定处理
法院发来选伤残鉴定机构,是由当事人去选还是当事人所保的保险公
选择伤残鉴定机构需谨慎。自行选择时,应查验机构资质确保其合法性;协商选择时,与保险公司沟通,选定双方
保险公司合同变更,打官司会给自己带来什么不好的影响吗
针对保险合同变更纠纷,常见处理方式包括协商、调解、仲裁或诉讼。选择时应考虑效率、成本和可执行性,协商
你好我想咨询一下,关于车辆保险理赔的事
在的,是什么时候出的事故
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
西安律师
西安找律师
西安保险纠纷律师
西安保险赔偿律师
高陵区律师
鄠邑区律师
蓝田县律师
周至县律师
新城区律师
碑林区律师
莲湖区律师
灞桥区律师
未央区律师
雁塔区律师
阎良区律师
临潼区律师
长安区律师
咸宁公司法律师
湘西婚姻家庭律师
西安交通事故律师
湘潭刑事辩护律师
襄阳刑事辩护律师
湘潭婚姻家庭律师
咸宁交通事故律师
湘潭劳动纠纷律师
湘西合同纠纷律师
香港债务债权律师
湘西公司法律师
香港交通事故律师