法律咨询

你好,我在下班途中骑车摔伤,公司买的意外险可以报销吗?

劳动纠纷
2019-08-10 04:50:00
共有4位律师解答
  • 需要看意外险的条款是怎么约定的。
  • 意外险报销的情况涉及很多,需要具体情况具体分析。比如,报了工伤理赔还可以同时报意外险吗?可以报,不会冲突,工伤属于社保,意外保险属于商业险,两处皆可理赔。
    二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同:
    1、先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣除工伤保险已报销金额,相信这一点全国的商业保险都一样。
    2、先报商业保险,再报销工伤保险,我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话,只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而言之:是否参加商业保险不影响我市工伤医疗费待遇报销的额度。
  • 意外摔伤报销的情况涉及很多,需要具体情况具体分析。比如,关于意外摔伤能报销费用吗?参保人发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险基金支付范围的有:(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;(四)其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
    符合上述规定,但有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围:(1)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;(2)实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;(3)除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;(4)机动车道路交通事故;(5)应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;(6)应当由公共卫生负担的;(7)在境外发生的医疗费用。
  • 意外险出险报销材料:1.事故类
    当事故发生,一般涉及到的证明有意外事故证明,被保险人伤残证明,死亡或销户证明等。
    无论是新闻上还是现实中,意外事故的原因有很多种,意外事故证明由相关监督机构出具,例如发生交通意外,一般是交警来出具认定书,火灾则由消防部门出具,其他意外的发生也有对应的机构可以出具相关证明。
    死亡证明是由医院开具的,当然这是正常情况下,要是遇到其他情况,比如不是在医院死亡,或者死因不确定要相关部门出报告,遇到那种失踪到一定时间,长时间无法联系的,可以申请宣告死亡。
    伤残证明就相对简单,由法医部门出具,其他部门没有此资格。
    要销户证明的话,在当地派出所即可办理。

    2.医疗类
    医疗相关的证明都可以在医院获得,但是这需要平时注意收集,一般需要专科医生的诊断证明,手术证明,检查报告以及其他费用清单收集等。
    了解了事故类和医疗类需要材料的途径,接下来收集并保存好这些材料,尽快完成索赔。
    不少保民买保险时很担心的一个问题就是理赔,那意外险的理赔有哪些可循的程序呢,手续会很复杂吗?下面来分析分析!
    首先,当意外已经发生后,第一时间联系保险公司,申请理赔,无论是打客服电话还是其他方式,一定要及时报案,按照客服的提示准备好需要的文件,资料准备得越齐全,保险公司的速度越快,一般最好是在三日内报案,给保险公司足够的时间搜集证据。
    如果需要接受治疗,要在二级及以上医院就诊,才能根据诊断,处方,收据以及本人相关证明等活动赔偿。
    若一切已准备齐全,一般保险公司在3-7天内会给通知,注意关注,等通过后,带着身份证即可前往保险公司领取约定的保险金。
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
意外受伤住院医保报销吗
19418
上班路上发生交通事故厂里负责吗
民法典 2175
上班路上发生交通事故厂里负责吗
劳动仲裁赢了该一审吗
劳动争议诉讼
劳动仲裁赢了该一审吗
劳动仲裁赢了法院会输吗
劳动争议诉讼
劳动仲裁赢了法院会输吗
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨 1695
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨 1230
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨 880
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨 765
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件 17119
什么情形可以申请劳动仲裁
判决抵押无效如何处理
抵押担保 540
加载中