法律咨询
你好,请问一下现在农村合作医疗报销比例是多少
保险纠纷
2019-06-17 06:25:08
共有3位律师解答
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗报销:不属报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
合作医疗报销的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:
1. 自购药品费;
2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6. 流引产;
7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
12. 境外发生的医药费用;
13. 新型农村合作医疗其他规定的。
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
农村医疗保险报销比例
经济犯罪
185963
你好,我想问一下市三甲医院农村医保报销比例是多少?
农村医保报销比例:门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
怀向阳律师
北京市盈科律师事务所
农村抚养费标准是多少?
01:45
2345
新农村合作医疗报销比例
20272
涉嫌故意伤害罪是什么意思
故意伤害罪
我想问一下目前农村合作医疗保险的报销比例是多少?
农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
金郁缤部门副主任
北京市京师律师事务所
个人申请专利费用是多少
01:34
2345
遗产继承纠纷律师费用谁出
遗产继承纠纷
你好,我想商量一下农村合作医疗报销的比例
农村合作医疗报销的范围:新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
合作医疗和低保的报销比例是多少
您好!建议咨询医院的医保窗口
人咨询过
继续咨询
跨省的合作医疗报销比例是多少
这是不可以的
人咨询过
继续咨询
合作医疗现在报销比例是多少?
咨询社保。
人咨询过
继续咨询
枣庄农村合作医疗报销比例是多少
这个最好是电话咨询那里的卫生行政部门,得到的答复会更周全。
人咨询过
继续咨询
车辆显示没有传输车辆过户标志,进不去保险怎么办?
你好,具体什么情况
人咨询过
继续咨询
孩子溺水身亡保险能赔多少?
保险赔偿依合同约定。操作:1.及时报案,联系保险公司;2.提供事故证明、医疗记录等;3.等待保险公司
人咨询过
继续咨询
保险公司显示已经付款,但一直没有到账
您好!请问是什么交易呢?如果出现一直未到账的情况可以询问银行客服
与保险公司协商技巧与方法有哪些
协商是解决保险纠纷的首选。协商时应明确诉求,提供相关证据。如协商无果,可申请仲裁,由仲裁机关裁决。如
假如我的车被别人撞了,保险怎么理赔呢?
车损险是指被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故而造成保险车辆受损,保险公司在合理范围
30元保险怎么理赔,流程
30元保险理赔流程包括报案、提交材料、审核等步骤。报案要及时,材料需真实完整,审核过程需配合。如遇问
原告诉前保全被告车辆导致车辆报废请问责任由谁来承担?
责任由公安机关交通管理部门确认。具体操作:1. 交警会现场勘查,收集证据。2. 根据勘查结果,分析事
在网上买的水滴保,保单上没有盖保险公司的章理赔生不生效
针对保单未盖章问题,常见的处理方式有联系保险公司补盖公章或走法律途径解决。选择哪种方式需根据具体情况
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
高邑县律师
晋州市律师
井陉县律师
灵寿县律师
鹿泉区律师
平山县律师
深泽县律师
无极县律师
辛集市律师
新乐市律师
裕华区律师
行唐县律师
元氏县律师
赞皇县律师
赵县律师
正定县律师
藁城区律师
栾城区律师
石家庄长安区律师
桥西区律师
新华区律师
井陉矿区律师
石家庄律师
邯郸律师
邢台律师
保定律师
唐山律师
秦皇岛律师
沧州律师
廊坊律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权