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广州在职员工,有买生育保险,提前申请定点了异地分娩,异地三甲医院分娩能报销多少?百分百吗?

民事相关
2019-05-16 12:41:01
共有4位律师解答
  • 建议直接咨询社保局 。
  •   生育保险是通过国家立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇。  女职工生育或流产后,由本人或所在单位持当地计划生育部门签发的《生育证》、婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。  生育保险金又叫生育保险费,生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险金是国家针对女性生育特点,通过国家强制手段征集生育基金,为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助的一项社会保障制度。主要包括生育津贴、生育医疗待遇两项。  参保单位按本单位职工缴费基数之和的1%缴纳生育保险费,职工个人不缴纳。生育保险费与养老保险费一并征收,社会保险经办机构分帐管理。企业无论有无女职工,均要按规定及时足额缴纳生育保险费,生育女职工可按规定享受生育保险待遇。  生育保险是为了维护女职工的基本权益,减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难,使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾,保障她们及时恢复健康,回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面:  一是,实行生育保险是对妇女生育价值的认可;  二是,实行生育保险是对女职工基本生活的保障;  三是,实行生育保险是提高人口素质的需要。
  •   生育保险,是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时,对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。  哪些单位哪些人应参加生育保险?  广州市行政区域所有企业,企业化管理的事业单位(含已参加社会保险的事业单位)、个体工商户及其职工均须按规定参加女职工生育社会保险,缴纳生育保险基金。目前,先在本市城镇户口职工中实行。  广州生育保险待遇和的享受条件  一、享受条件  参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。  二、发放标准  1、生育津贴  以生育时当月本单位人平均缴费工资为基数按规定假期记发。  生育津贴=当月本单位人平均缴费工资÷30(天)×假期天数。  假期天数:  1)正常产假90天(包过产前检查15天)。  2)独生子女假增加35天。  3)难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。  4)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。  5)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至个7月以下42天;  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。  2、生育医疗费  1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。  2)怀孕周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。  3)异地分娩的医疗费用,底于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。  3、一次性分娩营养补助费  1)正常产、满个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%。  2)难产、多胞胎;上年度市职工月平均工资×50%。  4、一次性补贴  在一二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。  三、生育就医手续确认  女职工在怀孕周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从年月日起,由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。
  • 1、申请人提供资料:
      a、计划生育证明(即准生证)
      b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
      c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
      d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
      e、属异地或境外难产提供住院费用明细
      f、属异地或境外剖腹产提供:
      (1)手术证明
      (2)费用凭据
     2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
     3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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