法律咨询
我去年生的宝宝今年做医保卡能报销吗
劳动纠纷
2019-06-24 18:13:26
共有4位律师解答
去年生的宝宝今年做医保卡能报
如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
关于医保卡报销的问题,解答如下: (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
住院医保报销流程及注意事项:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
看男科医保能报销吗
22625
去年办的医保卡今年能报销吗?
刚刚发的医保卡一般不能立即报销,需要到下个月或者参保人员连续缴费满一定期限后才能报销。参保人员到时候
人咨询过
继续咨询
医保卡申请书
常用文书
324
马俊哲律师
广东天穗律师事务所
医保卡丢了怎么办
01:18
2345
流产没有准生证能不能报销
民法典
3474
断绝父子关系经过什么手续
断绝父子关系
我的宝宝九个月交了明年的社保 今年能报吗?
有社保补交纠纷时可以向人社局反映,投诉或举报。
人咨询过
继续咨询
居民医保申请书范文
常用文书
324
汤容滨律师
上海丰进立和律师事务所
离婚后可以办准生证吗
01:27
2345
劳动仲裁赢了该一审吗
劳动争议诉讼
去年生孩子没办医保,今年有办可以报销去年的费用吗
生孩子费用医保可以报销的,只要是参加了职工基本医疗保险、新农合医疗和城镇居民基本医疗保险中的任一种,
人咨询过
继续咨询
办理医保刷卡申请书
常用文书
324
去年生的宝宝用今年的合作医疗可以报销吗
生孩子合作医疗能报销。新农合的全名是新型农村合作医疗,主要由农民参保,属于互助共济的医疗制度,一并属
人咨询过
继续咨询
老婆生宝宝能报销吗
具体问社保局
人咨询过
继续咨询
老婆生宝宝能报销吗
具体问社保局
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
3245
生宝宝能报销吗
有合法手续应该可以报销; 具体咨询社保
人咨询过
继续咨询
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
2325
生孩子能报销吗
应该是可以的 ,建议咨询一下社保局。
人咨询过
继续咨询
保险公司的销售人员应该负责离职吗?
建议诉讼方式解决
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
1675
这15分钟不计算工作时间,是否违反劳动法。
协商不成搜集证据申请仲裁维权
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
1530
银行卡冻结了,工资可以打进去吗?
因为什么原因被冻结呢?因为什么原因被冻结
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17154
老师去逝二十个月工资和丧葬费打到子女卡里还是他的工资卡
如子女间有争议,丧葬费应由法院根据法律规定和实际情况进行裁决。处理方式可能包括平分、按照子女与死者的
判决抵押无效如何处理
抵押担保
1260
我今年15岁,能找到工作吗?
法律分析:劳动者满16周岁有劳动能力且有就业愿望的可凭本人身份证件,通过公共就业服务机构、职业中介机
送外卖离职了站长不给我解除账号
可以与对方先沟通协调,协调不成可以进行诉讼。
辞职报告和辞职通知有什么区别?
离职通知和离职申请区别是用人单位的决定形式上存在差异。辞职申请书是劳动者将自己想辞职解除劳动合同的想
我在公司上班,自己承接公司的劳务算犯法?
处理此类问题,应首先确保遵守公司规章制度和法律规定。如有疑虑,可咨询公司内部法务或外部法律专家,明确
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
福州律师
福州找律师
福州劳动纠纷律师
福州劳动仲裁律师
福州劳动合同纠纷律师
长乐区律师
福清市律师
连江县律师
罗源县律师
闽侯县律师
闽清县律师
平潭县律师
永泰县律师
鼓楼区律师
台江区律师
仓山区律师
马尾区律师
晋安区律师
福州合同纠纷律师
抚州婚姻家庭律师
抚州房产纠纷律师
福州婚姻家庭律师
抚州劳动纠纷律师
福州房产纠纷律师
抚州交通事故律师
福州债务债权律师
福州公司法律师
抚州刑事辩护律师
抚州公司法律师
抚州合同纠纷律师