法律咨询
您好!请问农村合作医疗保险报销要哪些手续
保险纠纷
2019-05-29 11:12:31
共有4位律师解答
建议咨询当地医保办、、、、
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。 一、报销范围 1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费:凡基本药物目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。 4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。 7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围) 二、转诊规定 1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算; 2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算; 3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算; 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。 三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。 四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下:
1、服务项目类:
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、、诊疗设备及医有用材料类:
应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类:
各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
农村医疗保险报销比例
经济犯罪
186168
你好,请问外地在当地住院报销农村医疗需要些什么手续
基本材料。通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗
人咨询过
继续咨询
医疗保险报销申请书范文一
常用文书
324
易轶律师
北京家理律师事务所
转户口需要哪些手续
01:37
2345
遗产继承纠纷律师费用谁出
遗产继承纠纷
放弃房屋继承权公证费怎么收?
遗产继承公证
农村合作医疗保险 异地医疗如何报销
您好,各地政策不同,建议咨询农合相关部门
人咨询过
继续咨询
定点医院医疗保险申请书通用版范本
常用文书
324
杨偈律师
北京盈科(昆明)律师事务所
律师申请取保候审手续有哪些
01:39
2345
个人所得税扣除怎么填写
个人所得税
出车祸医疗保险或者农村合作医疗保险可以报销么
你好,报销是需要相关的证明的
人咨询过
继续咨询
大病救助申请
合同范本
324
关于农村合作医疗保险的报销
可以的,应该回原来投保地办理。具体的费用,请向投保地的经办机构咨询!
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗保险报销问题
向经办部门进行政策了解。
人咨询过
继续咨询
如果被保险人是黑户,可以用什么方法让保险公司将理赔打入被保险
你好,可以合同约定处理
人咨询过
继续咨询
但保险公司赔偿的护理费对我来说还不够。我该如何处理这个缺口中
护理费,误工费交通费等可以向保险公司索赔吗.要看保险的具体约定,一般符合标准并且有相关证据的费用,保
人咨询过
继续咨询
没有车损险,也可以代位求偿
没有车损险一般不能代位追偿。车损险不是强制保险,可以不买车损险的,但是如果车被人家撞了或或者损坏的情
16岁保险赔付误工费吗
对于16岁保险赔付误工费的情况,保险公司会根据具体情况进行赔偿。有固定收入的人群,按照实际减少的收入
保险欺诈能起诉保险公司吗?有证据要花多少钱?
你好,具体是什么情况呢
保险公司自动扣费了,我不想交了,这个可以要回来吗,
处理方式包括联系保险公司退费或自行操作关闭自动扣费。选择哪种方式取决于个人情况和便利性。联系保险公司
新车在4s店车购买车损险时保额只包含了裸车价,是否符合规定?
在续保时,可以按照裸车价格计算保费
人身在租房里伤亡遇外险怎么赔偿
租房伤亡,依法求偿。操作步骤:1.收集证据,如租房合同、伤亡照片等;2.根据伤亡情况计算赔偿金额;3
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
深圳律师
深圳找律师
深圳保险纠纷律师
深圳保险赔偿律师
罗湖区律师
福田区律师
南山区律师
宝安区律师
龙岗区律师
盐田区律师
大鹏新区律师
光明区律师
龙华区律师
坪山区律师
深圳房产纠纷律师
深圳公司法律师
深圳合同纠纷律师
深圳婚姻家庭律师
深圳交通事故律师
深圳劳动纠纷律师
深圳刑事辩护律师
深圳债务债权律师