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下班回家路上骑电动由于道路修补导致摔倒受伤住院，职工医保可以报销吗？

交通事故

2019-06-03 08:44:08

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律师解答共有4条

只要认定为工伤，就可以全额报报销。

李向阳律师

2019.02.01 16:35:20 解答
我国《工伤保险条例》的规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。

由此可以看出，“途中摔伤”只有受到机动车事故伤害的，才能定为工伤。如果您是在上班途中自己滑倒的又或者其他原因的摔倒受伤，不属于上述规定的范围，因此不能认定为工伤。

相关法律条文：

1、《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、《工伤保险条例》第十五条，职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

3、《工伤保险条例》第十六条，职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的。

综上所述，我国《工伤保险条例》的规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。不属于上述规定的范围，不能认定为工伤。

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2019.05.16 13:48:21 解答

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2019.05.31 16:37:32 解答

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一般来说，工伤在医院治疗时，不能使用医保卡，不能医保结算，要现金支付。待工伤鉴定后，由工伤保险基金报销医疗费用。不能报销的部分由单位负责。当然，有时候，医院也接受医保卡结算。

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2019.06.03 08:44:08 解答

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