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我是新型农村合作医疗医保，现在想转为职工医保，怎么转？怎么打医保转出单，还有一点就是我没有医保卡

保险纠纷

2019-05-30 22:40:49

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律师解答共有4条

建议与医保部门衔接。

欧明刚律师

2018.12.16 20:16:13 解答
　　关于新农合的报销制度，全国没有统一的规定，各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。　　(一)普通参合人员医疗费用报销政策。　　年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。　　镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。　　(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。　　(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。　　(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

保险纠纷律师团队

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2019.02.12 19:18:50 解答

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　　基本医疗保险关系转移，是指参保人在跨地区流动就业时把原就业地的基本医疗保险缴费年限以及个人账户余额转移到新就业地，以便在两地的基本医疗保险缴费年限能够累计计算。个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算(《中华人民共和国社会保险法》第三十二条)，基本医疗保险关系转移的内容包含基本医疗保险缴费年限的清单和个人账户的余额。　　参保人从统筹地区外调入南宁市参保单位就业，并随新就业的单位在南宁市参加城镇职工基本医疗保险的，该参保人应先到原参保地社会保险经办机构核对有关医疗保险信息并生成《参保缴费凭证》，而后持《参保缴费凭证》到南宁市社会保险经办机构填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》，并按规定提供居民身份证等相关证明材料。南宁市社会保险经办机构受理申请后，发送《基本医疗保险关系转移接续联系函》至原参保地社会保险经办机构。原参保地社会保险经办机构在接到《基本医疗保险关系转移接续联系函》后，填写并发送《参保人员医疗保险类型信息表》，同时终止参保人在原参保地的基本医疗保险关系。南宁市社会保险事业局核对相关信息后，办理基本医疗保险接续手续。　　原南宁市参保职工，调往统筹地区外单位就业的，应先到南宁市社会保险经办机构核对有关医疗保险信息并生成《参保缴费凭证》，而后持《参保缴费凭证》到新参保地填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》，新参保地社会保险经办机构受理申请后，发送《基本医疗保险关系转移接续联系函》至南宁市社会保险经办机构，南宁市社会保险经办机构在接到《基本医疗保险关系转移接续联系函》后，填写并发送《参保人员医疗保险类型信息表》，同时终止参保人在南宁市的基本医疗保险关系。新参保地经办机构核对相关信息后，办理基本医疗保险接续手续。

找法网咨询顾问

2019.04.29 03:27:20 解答

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涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销：不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。

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2019.05.30 22:40:49 解答

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