法律咨询
农村合作医疗今年不交明年还能交吗
保险纠纷
2019-08-27 00:21:51
共有3位律师解答
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗报销:不属报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央为保障参合群众基本医疗,减轻医疗负担,切实解决农民群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”,提高农民健康水平的重要举措,是千家万户互助共济的“德政工程”,是一项“政府出钱、农民受益”的民心工程。 一、参加新农合须知: (一)参加新农合,必须是农村居民以户为单位参加,2012年12月10日前每人一次性缴纳60元的参合费,获得绥江县合管委监制的《新型农村合作医疗证》后,在2013年1月1日至 12月31日 期间看病就医可享受相应减免补偿。 (二)新农合资金来源是由农民群众每人交纳60元,2013年国家和省财政共补助280元。农民群众上缴的参合费和上级财政配套补助经费共340元一并存入新农合基金专户,全部统筹用于参合群众就医减免,报销医药费。 (三)免缴对象(以民政和计生提供的名单为准):农村五保、低保及困难优扶群众。由乡镇民政部门负责统计,报县民政部门审定后,由县民政局解决其每人60元的个人缴纳部分。对2012年12月31日止未满18周岁的独生子女本人及其父母、未满18周岁的两女孩及其父母,免缴每人60元的个人缴纳部分;对2012年12月31日已年满18周岁以上的独生子女和两女结扎户的两女本人不再享受新农合免缴优惠政策,但其父母的参合费仍然享受免缴。此类免缴对象由各乡镇计生部门负责统计,报县人口计生部门解决其每人60元的个人缴纳部分。 (四)参合群众必须妥善保管《绥江县2013年新型农村合作医疗证》,若有不慎损毁,需将损毁的《医疗证》拿到户口所在地的乡镇合管办进行更换;若不慎遗失,需及时到户口所在地的乡镇合管办挂失,挂失一个月后方可凭参合依据补办。参合群众不得转借(卖、租)《医疗证》给他人以冒名顶替套取新农合基金,或弄虚作假,利用假发票、假证明及假诊疗资料套取新农合补偿资金,或有意隐瞒外伤真实情况骗取新农合补偿资金的,由当地政府和村委会对其进行批评教育,并会同乡镇人民政府追缴违规套取的资金,收回新农合《医疗证》,取消当年新农合报销资格,涉嫌违法的移交司法机关处理。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
2018农村合作医疗报销比例
4061
农村合作医疗今年不缴费,明年还能继续交吗
农村合作医疗缴费机制为当年缴费,次年的1月1日才生效,次年可以进行医疗报销。新型农村合作医疗是指由政
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
吴敬律师
北京家济律师事务所
取保候审要交多少钱
01:25
2345
遗产继承纠纷律师费用谁出
遗产继承纠纷
放弃房屋继承权公证费怎么收?
遗产继承公证
农村合作医疗今年不交,明年可以参加吗
农村合作医疗是交钱才能享受医保待遇。农村合作医疗费与城镇居民基本医疗保险制度不同,是一年一交的,交一
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
黄佳园劳动专业律师
广东广信君达律师事务所
不签劳动合同不交保险违法吗
01:51
2345
个人所得税税种有哪些
个人所得税
农村合做医疗今年不交,以后还能交吗
农村合作医疗是交钱才能享受医保待遇。农村合作医疗费与城镇居民基本医疗保险制度不同,是一年一交的,交一
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
农村合疗,今年不交明年交可以吗
农村合作医疗是交钱才能享受医保待遇。农村合作医疗费与城镇居民基本医疗保险制度不同,是一年一交的,交一
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗如果今年不交明年还可以交吗
可以。。。。。。。。。。
人咨询过
继续咨询
今年不交农村合作医疗,明年能再交明年吗
一般是可以的
人咨询过
继续咨询
今年合作医疗不交的话明年还能不能交了
你好,可以询问医保中心
人咨询过
继续咨询
合作医疗今年不交明年还可以交吗
需要,请问当地的新农合管理中心。
人咨询过
继续咨询
请问当时办理保险的业务员和保单的业务员并非一人,是否有责任
你好,根据合同约定处理
人咨询过
继续咨询
住院15天花了15000如何给保险公司要钱应该要多少?
先联系保险公司了解理赔流程,准备相关材料。计算理赔金额时,需扣除自费、部分自付、起付线等费用,按医保
人咨询过
继续咨询
意外险200元赔偿明细
您好!具体请询问保险公司,看保险合同中是怎么样规定的
司法不能鉴定腰1压缩骨折嘛,意外险?
可以鉴定。操作包括:1.联系司法鉴定机构,提交相关证据材料;2.配合鉴定过程,如提供医疗记录等;3.
汽车保险,在保险公司指定的修理厂维修质量不满意怎么办?
您好,建议与保险公司沟通
淘宝买的自喷漆放到车里爆炸了,可以申请理赔吗
针对此问题,常见的处理方式包括与卖家协商、向淘宝投诉、拨打12315投诉或起诉。选择哪种方式取决于具
在包头那来交强险在什么地方交
详询当地保险公司
垫付协议,可以吗
垫付协议应详细规定双方权利义务,选择处理方式时需考虑协议条款的明确性、合法性及双方的实际情况,可通过
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
青岛律师
青岛找律师
青岛保险纠纷律师
青岛保险赔偿律师
即墨区律师
胶州市律师
莱西市律师
平度市律师
市南区律师
市北区律师
黄岛区律师
崂山区律师
李沧区律师
城阳区律师
青岛房产纠纷律师
青岛公司法律师
青岛合同纠纷律师
青岛婚姻家庭律师
青岛交通事故律师
青岛劳动纠纷律师
青岛刑事辩护律师
青岛债务债权律师