法律咨询
我想问问合作医疗报销多少
保险纠纷
2019-08-23 07:25:38
共有4位律师解答
您好。农民花销100元以上的报销比例可达到85%,县级医院按照400元以上可报销,比例达到75%,市级医院需达到1000元以上才可报销,报销比例为65%。
报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程:
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
新农村合作医疗报销比例
20992
我想问一下目前农村合作医疗保险的报销比例是多少?
农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
李正红专职律师
广东中亚律师事务所
工伤保险能赔多少
01:23
2345
酒驾拘役是什么意思
拘役资讯
生育保险的报销时间是多久
民法典
1939
我想问问合作医疗报销多少
合作医疗报销是有时间限制的。一般新型农村合作医疗的报销时间是当年之内,如果花费的医疗费用跨年度的,则
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
旅游意外险能赔多少
01:37
2345
非婚生子罚款多少
民法典
570
我想问问农春合作医疗交多少钱?
<p>新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
我相问一下合作医疗交多少钱
合作医疗报销是有时间限制的。一般新型农村合作医疗的报销时间是当年之内,如果花费的医疗费用跨年度的,则
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗可以在北京报销多少
你好 咨询医保部门
人咨询过
继续咨询
扶沟合作医疗报销多少
您好 一般情况下为90%。
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销多少?
建议咨询社区卫生院。常熟的农村医疗报销在每年4月左右。 如有其它法律问题,可以打我电话.
人咨询过
继续咨询
合作医疗应该报销多少
费用当中有部分是不能报销的,剩余部分的报销比例根据当地比例确定。详细询问当地医保机机构
人咨询过
继续咨询
物业公司与保险公司签订的免赔额谁来承担?
你好,根据我国的法律法规,由于业主已经支付给了施工单位相应的薪酬。所以工程保险费是由施工单位来承担的
人咨询过
继续咨询
保险公司解决了汽车索赔,我该怎么办?
你好,建议双方协商协商解决
人咨询过
继续咨询
被保险人应当承担合同责任,这是什么意思?
应当根据判决而定
如果保险公司不理赔,可以向法院提起诉讼吗?
保险公司拒绝赔付的,可向人民法院提起诉讼。
保险公司拒绝赔偿。据说去年保险升级期间,我该怎么办?
关于保险理赔,如果保险公司违规或违法,你可以向保监会投诉,投诉电话12378。如果保监会都无法协调的
对方不签字保险公司不理赔
向保险公司申请先行赔付时,你需要准备完整的理赔材料,包括事故认定书、医疗证明、费用清单等。然后向保险
即往史给医院写十余年,保险公司拒赔
保险公司拒赔的原因主要有:1. 保险合同未生效或已过期。2. 投保人未按时缴纳保费。3. 保险事故不
保险不理赔,对方要起诉起诉我和保险公司,我要担责任吗?
针对您的咨询,简要操作建议如下: 1. 与保险公司沟通,明确拒赔理由。 2. 根据拒赔理由,收集相关
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
济宁律师
济宁找律师
济宁保险纠纷律师
济宁保险赔偿律师
嘉祥县律师
金乡县律师
梁山县律师
曲阜市律师
微山县律师
鱼台县律师
邹城市律师
兖州区律师
汶上县律师
泗水县律师
任城区律师
济宁房产纠纷律师
济宁公司法律师
济宁合同纠纷律师
济宁婚姻家庭律师
济宁交通事故律师
济宁劳动纠纷律师
济宁刑事辩护律师
济宁债务债权律师