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我买了一份商业大病保险合同,今年得了一种慢性复发性胰腺炎,可以前的合同是急性坏死性胰腺炎,现在的保险合同上两个病种都有,问一下保险公司应该给赔么。

保险纠纷
2019-04-25 09:20:45
共有4位律师解答
  • 合同上有约定病种的话,保险公司应该赔付
  • 1、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。
    2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。
    3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
  • 保险理赔时,若没有保险合同的原件,保险公司可否拒赔?
    原则上是不应该拒赔的。这是保险公司在找理由拒绝赔付,可以到当地保险监督委员会去投诉!事实很清楚,对于保险合同,保险公司都有相应的务案,就算保险合同遗失了,保险公司可是可以补发的。
  • 保险合同应当包括下列内容 (一)保险人名称和住所; (二)投保人、被保险人名称和住所,以及人身保险的受益人的名称和住所; (三)保险标的; (四)保险责任和责任免除; (五)保险期间和保险责任开始时间; (六)保险价值; (七)保险金额; (八)保险费以及支付办法; (九)保险金赔偿或者给付办法; (十)违约责任和争议处理; (十一)订立合同的年、月、日。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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