律师您好，在我大学毕业以后，我就签了一份工作，现在我就要去这个城市工作了，我工作的这个城市是金华，我刚刚来到这个城市，也是刚刚参加工作，对保险不太了解，我想咨询一下金华大病补充医疗保险，是怎么规定的呢？
保险纠纷
2018-12-22 19:48:59
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您好。关于金华大病补充医疗保险的规定：
（一）未缴纳选缴保费或选缴未满三年的，大病保险起付标准以上的合规医疗费用，由大病保险基金和个人分担，大病保险支付比例为75%，报销最高限额40万元。每年12月公布下一年起付线，起付标准按公布时上一年城乡居民人均可支配收入的50%确定，四舍五入精确到千位，2018年为19000元。合规医疗费用是指在一个结算年度内，参保人员发生的住院和规定（特殊）病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。
（二）选缴保费1份满三年的（制度实施时首次选择缴纳的，按满三年的待遇享受，下同），大病保险起付标准以上的合理医疗费用，由大病保险基金和个人分担，大病保险支付比例75%，报销最高限额60万元；连续缴纳2份满三年的，报销80%，报销最高限额80万元，起付标准降低50%；连续缴纳3份满三年的，报销85%，起付标准降低75%，不再设立报销最高限额。合理医疗费用是指在一个结算年度内，参保人员发生的住院和规定（特殊）病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用，住院期间的目录外药品费用，合理治疗必须的医用材料。 -
大病保险基本上是指除了职工医疗保险以外，城市居民的医保和新农保，或者是城乡居民医保这样一块，我们通常称它为体制外的医保。他们发生医疗费用以后，经过新农保和城乡居民医保报销以后，还剩下来的自付的这一部分，用医疗保险或者是合作医疗每年结余的这些钱投到保险公司，然后由保险公司对刚才讲的自付的部分再进行一次报销。它的保障范围主要是指除了城市职工医保以外的城市居民医保和新农保，有的地方把新农保和城市居民医保合并称为城乡居民医保，是这些制度的保障对象。报销的范围大多数地方主要是针对自付部分，就是发生的医疗费，一部分是可以在医疗保险或者是合作医疗当中报销，剩下的部分在大病医保里面再给予报销。 大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
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医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
1、用人单位按在职职工上年工资总额的8％比例缴纳，在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳。
2、用人单位人均缴费工资低于上年度全市职工平均工资或无法认定工资总额的，以上年度全市职工平均工资为基数缴费。
3、职工上年度平均工资收入高于上年度全市职工平均工资300％的，以上年度全市职工平均工资的300％为缴费基数。
低于上年度全市职工平均工资60％的，以上年度全市职工平均工资的60％为缴费基数。
4、退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
5、参加基本医疗保险的单位、职工及退休人员必须同时参加大额医疗费用补助保险。
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未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
