法律咨询
农村合作医疗,没给卡,住院能报销吗?
保险纠纷
2019-03-03 02:40:05
共有4位律师解答
属于报销范围的,住院能报销。
报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程:
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。 一、报销范围 1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。 4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。 7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围) 二、转诊规定 1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算; 2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算; 3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算; 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。 三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。 四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
2018农村合作医疗报销比例
4061
农村合作医疗到省医院看病,不住院,能报销吗?
如果当事人有参加新型农村合作医疗,那么一般在住院检查时交的检查费都能报销。新型农村合作医疗报销范围包
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
吴敬律师
北京家济律师事务所
社保卡有什么用
01:24
2345
离婚赔偿金的计算标准
赔偿金计算
没有结婚证住院流产有交生育险可以报销吗
民法典
2072
农村合作医疗卡里的钱用完了,去县城医院住院还能报销吗?
你好,可以起诉对方
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
农村意外保险赔偿范围是什么
01:12
2345
流产没有准生证能不能报销
民法典
3469
农合医疗卡丢了住院可以报销吗?
农村合作医疗保险的报销流程是:<br> 1、患者在定点医疗机构住院的,出院结帐时直接刷卡报销;<br
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
有低保,没有农村合作医疗,住院能报销吗
你好,申请低保需要提交一下信息: 1、低保申请书、承诺书、授权书; 2、身份证、户籍索引复印件(原件
人咨询过
继续咨询
没有合作医疗卡,生病住院费用可以报销吗?
没有保险是无法报销的
人咨询过
继续咨询
住院用社保卡报销了,在老家还能用农村合作医疗再报销吗?
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1
人咨询过
继续咨询
请问合作医疗已经交了卡没下来,去医院就医能报销吗?
咨询医疗保险管理部门
人咨询过
继续咨询
城镇职工能用农村合作医疗报销吗?
不能用农村合作医疗报销
人咨询过
继续咨询
对方要停运费,保险公司不赔。如果我被起诉,是保险公司赔偿还是
保险公司推迟赔偿可以起诉肇事方的保险公司要求其按照规定进行赔偿。法院判决后仍未赔偿的可以向法院申请强
人咨询过
继续咨询
货物自燃导致车辆报废,保险公司如何理赔
索赔就按双方约定的保险条款,按照保险赔偿范围进行,理赔时要走相应的流程,先行保险等待确认情况等。
人咨询过
继续咨询
保险公司的销售人员欺骗客户,应该找哪个部门
要看具体情况处理
跳楼自杀保险公司赔吗
跳楼自杀保险赔偿视合同而定。若合同中有自杀条款且购买寿险超过两年,可申请赔偿;若自杀发生在合同成立或
保险不理赔,对方要起诉起诉我和保险公司,我要担责任吗?
针对您的咨询,简要操作建议如下: 1. 与保险公司沟通,明确拒赔理由。 2. 根据拒赔理由,收集相关
小车和摩托碰撞后,摩托没有保险,该怎么理赔
小车与无保险摩托碰撞,理赔应:1. 确定事故责任,若摩托全责,由摩托车主赔偿;2. 若小车部分或全责
甲乙类医保费超限价部分保险公司应当理赔吗
是否理赔需看合同条款。若合同包含,可申请理赔;若合同未明确,可与保险公司协商或诉诸法律。具体操作:1
我问一下保险公司在我卡里打了15000我能不给她这个钱吗
针对此类问题,常见的处理方式包括与保险公司协商、调解、仲裁或诉讼。选择哪种方式取决于您的具体情况和需
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
青岛律师
青岛找律师
青岛保险纠纷律师
青岛保险赔偿律师
即墨区律师
胶州市律师
莱西市律师
平度市律师
市南区律师
市北区律师
黄岛区律师
崂山区律师
李沧区律师
城阳区律师
青岛房产纠纷律师
青岛公司法律师
青岛合同纠纷律师
青岛婚姻家庭律师
青岛交通事故律师
青岛劳动纠纷律师
青岛刑事辩护律师
青岛债务债权律师