法律咨询
你好 有农村医疗保险 异地住院怎么报销
保险纠纷
2019-03-28 22:50:00
共有4位律师解答
您好,咨询社保部门。。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下:
1、服务项目类:
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、、诊疗设备及医有用材料类:
应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类:
各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
农村医疗保险是近些年才出现的一种保险类型,它是国家对农民保障政策的重要体现。可以作为农村合作医疗保险报销的范围如下:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村合作医疗保险不属报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
职工医保怎么报销
146404
你好,在外国医院住院,如何报销农村医疗保险
您好,这个问题可以问农作医疗和社保部门
人咨询过
继续咨询
外地就医住院医疗费用报销申请
合同范本
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司不报销怎么办
01:20
2345
涉嫌故意伤害罪是什么意思
故意伤害罪
因未缴纳社保无法享受医疗保险待遇如何赔偿
民法典
5967
农村医疗保险在城市住院怎么报销
农村医疗保险报销办理流程如下: 1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办
人咨询过
继续咨询
医疗保险报销申请书范文一
常用文书
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司报销需要哪些手续
01:26
2345
生育保险的报销时间是多久
民法典
1944
你好,如果住院一天,农村医疗保险怎么报销?花了一千多元。这可
你好,若是个人缴纳医疗保险的,应该到当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴
人咨询过
继续咨询
定点医院医疗保险申请书通用版范本
常用文书
324
你好,农村医保卡到省二院住院怎么报销
向医疗保险部门查询具体情况
人咨询过
继续咨询
省内异地治疗农村合作医疗怎么报销
可以先询问许昌的试试。
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗保险异地看病如何报销
村民委员会获取精确结论。
人咨询过
继续咨询
农村医保怎么报销
直接咨询农村医保中心
人咨询过
继续咨询
医疗保险在异地如何报销
咨询医保机构
人咨询过
继续咨询
与汽车相撞,保险公司理赔,想知道理赔流程,如何计算理赔损失费
保险公司理赔的一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)2.保险公司核实、查看(财
人咨询过
继续咨询
意外身故后怎么理赔
意外身故后的理赔涉及三项内容:丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。具体计算方式如下:1)
人咨询过
继续咨询
保险公司一直在敦促不要取消工作号码。有没有办法快速取消工作号
你好,你具体是什么问题
怎么查询他人车险交
在不同情况下,查询他人车险信息的具体操作如下: 1. 交警查询:在交通事故处理过程中,交警有权根据
保险公司是否必须赔偿保险前甲状腺结节?
保险公司理赔的一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)2.保险公司核实、查看(财
我姓杨,男,68岁,今年五一假期到福建平潭岛旅游,保险公司帮
常见的处理方式有提交理赔申请和相关证明材料。您应选择及时联系保险公司,了解具体理赔流程,并按要求准备
请问一下,在超市买了保险报不了,怎么办?
当超市保险无法报销时,首先应尝试与保险公司沟通,了解拒赔的具体原因。若保险公司未能给出合理解释或解决
对方不签字保险公司不理赔
向保险公司申请先行赔付时,你需要准备完整的理赔材料,包括事故认定书、医疗证明、费用清单等。然后向保险
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
广州律师
广州找律师
广州保险纠纷律师
广州保险赔偿律师
从化区律师
增城区律师
荔湾区律师
越秀区律师
海珠区律师
天河区律师
白云区律师
黄埔区律师
番禺区律师
花都区律师
南沙区律师
广州房产纠纷律师
广州公司法律师
广州合同纠纷律师
广州婚姻家庭律师
广州交通事故律师
广州劳动纠纷律师
广州刑事辩护律师
广州债务债权律师