孩子6岁出了车祸骨盆骨折保守治疗 住院15天。保险公司现在只赔付住院期间的陪护和营养费用1400元和医疗费用4000元 这个赔偿合适吗
交通事故
2019-12-05 21:58:29
共有3位律师解答
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社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 -
受害者因车祸住院的，对方车辆的保险公司根据事故责任和具体的损失等实际情况进行赔偿：
1、首先应该由保险公司根据事故的责任，在交强险赔偿限额内全额赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等，如果构成残疾的，还应该根据伤残等级赔偿相应的残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费等。
2、如果经交强险赔偿后尚有不足的，对于不足部分，则可由承包对方车辆第三者责任险的保险公司在赔偿限额内，按责任比例进行赔偿。当然，也可以由对方先行赔偿后，再由对方自行向保险公司申请理赔。 -
车祸赔偿中医疗费不外乎三类：甲类药。乙类药，和丙类药（也就是所谓的非医保用药），保险公司都是按照这些来审核此次事故的医疗费用的，怎么核实，就是根据你提供的用药清单，如果是甲类药，那就是全部报销，乙类药，保险公司保销80%，你自己承担20%，非医保，不报销！ 你所说的钢板，也就是材料费，这一块的话，保险公司认国产的钢板费用，如果没有国产货，只有进口货的话，你要提供购买证据，证明确实进口，材料费保险公司应当报销！ 交强险内先行赔付，不够的话再在商业险内赔付，就按责任比例来承担费用！
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
