您好，我和我哥哥昨天打算回乡下老家，可是乡下老家的路太烂了，而且也没有红绿灯什么的，我在路过一个十字路口的时候，不小心和对面的车撞上了，现在双方都没有受伤只是车刮伤了，现在的话我想要一份交通事故私了协议书样本模版，谢谢！
交通事故
2018-07-31 13:42:42
共有4位律师解答
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你好，交通事故私了协议书范本如下：甲方：身份证号：甲方委托代理人：身份证号：乙方：身份证号：乙方委托代理人：身份证号：20XX年X月X日X时左右，甲方驾驶xx车在xx与xx路段与乙方发生刮碰，事后，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxx元人民币(大写：xx圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等元)。二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。三、本协议签定时，甲方支付乙方xxx元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：甲方委托代理人：乙方委托代理人：签约时间：20XX年X月X日
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可以委托律师代写。。。。。
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交通事故私了协议书
甲方:
乙方:
对于----年--月--日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计----元人民币(包括已经支付的----元).
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿.
三、本协议签定时,甲方支付乙方--—元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方.乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定.乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项.
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任.
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔.
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额.
七、本协议自双方当事人签字后生效.
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份.
甲方(签字):乙方(签字):
年月日年月日
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未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
