法律咨询
农村合作医疗出院以后可报销吗
保险纠纷
2019-10-16 15:24:29
共有4位律师解答
可以……………-:……
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗异地报销需要什么证明?农合异地报销需要材料
1转诊证明
2户主身份证及复印件
3合作医疗卡
4住院收据及复印件
5住院病历复印件
6住院费用总清单
7住院诊断书
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
农村医疗保险报销比例
经济犯罪
185968
第二天交的农村合作医疗,出院后可以报销么
如果当事人有参加新型农村合作医疗,那么一般在住院检查时交的检查费都能报销。新型农村合作医疗报销范围包
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司不报销怎么办
01:20
2345
合作医疗报销范围有哪些
70555
离婚赔偿金的计算标准
赔偿金计算
农村合作医疗保险出院七个多月了,还可以报销吗
农村合作医疗报销的范围:新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
农村意外保险赔偿范围是什么
01:12
2345
生育保险的报销时间是多久
民法典
1914
我的农村合作医疗保险出院七个多月了,还可以报销吗
发生交通事故报警后新农村合作医疗还能否报销,关键是当事人在事故中的医药费损失有没有得到合理赔偿,已经
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
刚办的农村合作医疗住院可以报销吗?
农村合作医疗报销范围如下:主要包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销
建议到相关的部门咨询。
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗住院报销
可以咨询主管的单位的
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销
你好,你可向当地的社保部门提出申请
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销
你好,按照政策办理。
人咨询过
继续咨询
你好我是受害人,是轻伤不用住院,在家休养,这保险公司都7-8
处理方式包括自行垫付后索赔或通过交警让保险公司垫付。选择时需考虑伤情、治疗费用及与保险公司的沟通情况
人咨询过
继续咨询
我向保险公司投诉,到现在还没有结果怎么办?
您好,可以协商解决
人咨询过
继续咨询
会怎么处理?我们家的车是非营运车辆从事营运工作的而且保险到期
你好,可以先与对方协商处理,协商不成可以起诉,或委托
交强险预付1.8万,还能找商业险预付吗?
根据具体事故确定
网约车注销了保险拒赔吗?
网约车注销后保险问题,常见处理方式有与保险公司协商和通过法律途径解决。选择时需考虑处理效率、成本及个
中国人寿保险公司在我的新人身上挂的单,佣金可以不返还
佣金通常不用退还,但应查看具体合同条款。选择处理方式时,需综合考虑合同约定、双方协商情况,以及可能的
车险中有关代位求偿的具体要求是什么
车险代位求偿需确认条件符合。操作包括:1、向保险公司报案并申请;2、提供事故责任认定书等材料;3、配
我有个快递丢了一年,还能理赔吗?
你好!具体是什么情况请详说,方便为你更好地解答
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
连云港律师
连云港找律师
连云港保险纠纷律师
连云港保险赔偿律师
东海县律师
赣榆区律师
灌南县律师
灌云县律师
连云区律师
新浦区律师
海州区律师
连云港房产纠纷律师
连云港公司法律师
连云港合同纠纷律师
连云港婚姻家庭律师
连云港交通事故律师
连云港劳动纠纷律师
连云港刑事辩护律师
连云港债务债权律师