法律咨询
农村合作医疗可以跨市报销吗
保险纠纷
2018-10-23 02:13:04
共有4位律师解答
咨询社保局。
咨询社保局。
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
农村医疗保险报销比例
经济犯罪
186158
农村合作医疗,报销吗?
农村合作医疗的报销范围包括:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司不报销怎么办
01:20
2345
合作医疗报销范围有哪些
70580
酒驾拘役是什么意思
拘役资讯
农村合作医疗合作医疗可以报销吗?
农村合作医疗报销范围如下:主要包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
农村意外保险赔偿范围是什么
01:12
2345
医疗纠纷怎么起诉医院
医疗纠纷处理
农村合作医疗能否异地报销
农村合作医疗的报销范围包括:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
同市不同县可以报销农村合作医疗吗?
农村合作医疗的交费方式有:<br/> 1、参保人员持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销
你好,具体咨询当地社保部门
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销
建议到相关的部门咨询。
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销
你好,你可向当地的社保部门提出申请
人咨询过
继续咨询
农村合作医疗报销
你好,按照政策办理。
人咨询过
继续咨询
买了车险后发现是统筹怎么办?
您好,结合具体情况判断
人咨询过
继续咨询
Q保险公司拒绝赔偿病历编码
可以按照保险合同约定打官司
人咨询过
继续咨询
可以方便问一下您,关于保险方面的问题不,投保人在不知情的情况
保险公司有责任。若未经原投保人同意擅自变更投保人并退保,违反了双方协议和法律规定。具体操作上,原投保
我想问下车子被朋友开进水里保险公司拒赔怎么处理?
车子被淹保险公司拒赔,可尝试以下操作:1. 仔细审查保险合同,确认拒赔理由;2. 与保险公司沟通,提
保险公司的业务员骗我买保险
你好:可以投诉解决
80元意外保险里面的两赔是哪两赔?
意外险的保险责任主要包括以下几个方面:意外身故、意外伤残、意外医疗和住院津贴。
保险公司理赔不到位
向国务院保险监督管理机构投诉时,应准备相关证据材料,详细阐述保险公司理赔不到位的情况,包括索赔时间、
摩托车在免检年末满一年可以交加强险不
从法律角度看,摩托车免检年末满一年后,如需购买交强险,可前往保险公司或线上平台办理。首先,准备车辆相
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
沈阳律师
沈阳找律师
沈阳保险纠纷律师
沈阳保险赔偿律师
法库县律师
康平县律师
辽中区律师
新民市律师
沈阳和平区律师
沈河区律师
大东区律师
皇姑区律师
铁西区律师
苏家屯区律师
浑南区律师
沈北新区律师
于洪区律师
沈阳房产纠纷律师
沈阳公司法律师
沈阳合同纠纷律师
沈阳婚姻家庭律师
沈阳交通事故律师
沈阳劳动纠纷律师
沈阳刑事辩护律师
沈阳债务债权律师