你好，我是一名医生，在老家这边的医院工作，是做临床外科手术的，但是在去年11月左右由于自己的疏忽发生了一起不太严重的医疗事故，可同时也造成了不小的损失，让我提供相应的材料，所以来咨询下医院方面我需要写一份医疗事故赔偿协议书，但不知道怎么写，所以前来咨询下。
医疗纠纷
2018-03-29 18:47:04
共有3位律师解答
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你好，医疗事故赔偿述协议书如下：
甲方：****区中心医院（医疗机构）
乙方：*****（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
疾病诊断：
治疗结果：
二、双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：元；
2、误工费：元；
3、住院伙食补助费：元；
4、陪护费：元；
5、残疾生活补助费：元；
6、残疾用具费：元；
7、丧葬费：元；
8、被抚养人生活费：元；
9、交通费：元；
10、住宿费：元；
11、精神损害抚慰金：元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元（不超过2人）
合计：元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
见证人：
日期： -
委托律师代书
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医疗事故赔偿协议书如下：
甲方：_______________乙方：_________________（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址：
身份证号： 住院号：疾病诊断：治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
见证人：
日期：
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
