法律咨询

我之前打过12333咨询,12333的工作人员读给我听,说:沪医保200046号文件: (三)应当缴纳医疗保险费的用人单位和职工,未缴费或者未足额缴费的,自次月起职工停止享受医疗保险待遇。用人单位和职工在足额补缴医疗保险费的次月,职工恢复医疗保险待遇,停止待遇期间所发生的医疗费用,由用人单位负担。 所以现在我需要问:既然应该承担,那么单位承担的基数有限定,还是只需单位与员工协商解决即可?如果去的是可用医保的私立医院,单位可以借故不承担,哪怕是部分的费用吗? 事情经过: 6月7号我去医院看病时,才发现医保已经被封存了,当时去问我老板,他说5月的时候帮我补交上去了的。但是医保交后不是当时解封的,所以导致我7号的时候去医院不能使用,结果只好自费开了刀。因为是自费的,医院就没有按普通医保的人那样走住院,而是让我每天自行去医院护理创口、换药等。偶尔需要开药回去就用我医保卡里的钱给我开一点药(因为医保卡里钱也不够多,大费用的项目一开会导致我的医保卡注销)。开刀当天手术费、麻醉费加上各种费用就花了将近一万。然后我一个月前前后后护理换药共花费2w8多点。当时咨询了12333,他们告诉我了那个条款,然后我又联系老板提出医药费的问题,老板说你好好养伤,这个是我们的过失,到时我们会帮你解决的。所以当时我忽略了这个如何负担、如何报销的问题。 然后这里就有一个问题,就是我看病的时候,我是不知情的情况下去了一家私立医院,当然,这家医院也是可以使用医保的单位。 继续说事情经过:我换药中期去了一次单位,并给老板看我的一叠医药费单子,而且我说我后面的护理的钱应该也不多了,我也不找他报那么多,具体给我的话可以按现在的费用算一个比例给我,他觉得什么比例适合。他当时说看了我的单子没有什么问题,叫我总算一下,做个表格发给他。也没有提比例的事情。 到现在我治疗基本完成了,他还是没有给我费用,也没有跟我谈,于是我再找他,他说叫我去医院打一个清单,要求列出我的每项治疗医保应该承担多少这样的内容。并且因为6月15日我的医保已经解封(我之前去医保局查的时候说没解封前查不出来,如果这个月交了,要7月15号才能查,所以6月15号的时候我没想到要去查,所以在医院也没提出接下来要按医保办。不过后面也没有太多费用了)。但是我去医院,医院财务说开不了我老板要求的这样的单子。我至今的费用他全部打了单子出来,但是因为我进院时是使用的自费的,就无法按照医保的比例给我查询、出单子。并且医生给我留了电话,以方便我单位不相信的时候可以直接让我单位的人打电话给他咨询。 可是老板现在非要我自己去打这个单子出来,现在他给我说的问题是:我找的是私立医院,不正规,用了太多的医药费。我找的是私立没错,可是我去之前又不知道是私立的,去了以后人家也的确是可以用医保,但是我没有可用的医保,我才只好自费的呀。而且现在我面对的是医院,我是个人,我要不到这个单子我也没有办法的啊。 结果现在老板就跟我杠在这里,不肯给我解决,硬要我去打出那份单子来。所以回到最上方的我的问题了。不知企业是如何负担这部分医疗费用?是否一定需要有这样的医院单据? 其实我只是想要我应得的。如果私立医院确实因为开了很多的就算使用医保也需要自费的项目,导致总体医疗费较高,我老板是否就可以拒绝支付? 如果可以协商的话,单位提出一个比例给我支付我也能接受的,当然,我花了将近3万,怎么也不可能是只付我3000就了事吧?(3000是比方,这种太少了的比例)

劳动纠纷
2015-07-20 06:30:18
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律师解答共有3条
  • 你好,咨询医保部门
    追问:我之前刚打过医保咨询,医保咨询热线里没有明确答复我。说只能帮我查交没交。如果我觉得公司侵犯了我的利益,打社保咨询电话。社保也只说:rug你觉得公司侵犯了你的利益,我们可以给你相应的区的劳动仲裁委员会的地址,你去提交投诉申请,5个工作日内会回复你是否受理。这种官样回复无法满足我的问题啊。如果逼到走投无路我是想去投诉,但是那样我拿到钱的日子也遥遥无期,也就是说被老板拖延成功。所以现在至少我想知道是否有规定单位应如何承担。这样至少可以先有底的去跟老板谈。
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单位应该承担未交医保而造成的我的医疗费的损失吗?如果应该承担,承担基数有限定吗?
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王律师 1分钟前解答了劳动纠纷问题
单位应该承担未交医保而造成的我的医疗费的损失吗?如果应该承担,承担基数有限定吗?
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