法律咨询
吉林省去辽宁省看病合作医疗如何报销
保险纠纷
2016-10-14 08:17:25
共有4位律师解答
转诊是可以的否则是不可以的
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
2018农村合作医疗报销比例
4061
吉林省新农村合作医疗四平的到长春看病能报
这是可以的
人咨询过
继续咨询
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司报销需要哪些手续
01:26
2345
合作医疗报销范围有哪些
70580
放弃房屋继承权公证费怎么收?
遗产继承公证
马俊哲律师
广东天穗律师事务所
社会保障卡有什么用
01:13
2345
工伤团体险怎么报销
民法典
1847
沈阳市农村合作医疗怎么报销
到社保部门咨询。
人咨询过
继续咨询
辽宁省昌图县亮中桥农村合作医疗在沈阳看病住院如何报销
咨询社保局。
人咨询过
继续咨询
如何起诉对方车主和保险公司
为什么起诉保险公司
人咨询过
继续咨询
我得到的牛能否得到赔偿。我们的牛买了保险,但是耳标丢了,保险
你好,建议协商解决,协商不成的,可通过法律途径诉讼解决
人咨询过
继续咨询
商业险不垫付的吗?
商业险垫付视合同而定。操作建议:1. 仔细阅读保险合同,了解垫付条款;2. 与保险公司沟通,明确拒绝
人咨询过
继续咨询
保险公司找的修车店现在起泡了怎么办?
协商不成。可以起诉维权
人咨询过
继续咨询
我的车没有车损险,保险怎么理赔?
车损险是指被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故而造成保险车辆受损,保险公司在合理范围
人咨询过
继续咨询
80元意外保险里面的两赔是哪两赔?
意外险的保险责任主要包括以下几个方面:意外身故、意外伤残、意外医疗和住院津贴。
人咨询过
继续咨询
保险公司理赔不到位
向国务院保险监督管理机构投诉时,应准备相关证据材料,详细阐述保险公司理赔不到位的情况,包括索赔时间、
人咨询过
继续咨询
摩托车在免检年末满一年可以交加强险不
从法律角度看,摩托车免检年末满一年后,如需购买交强险,可前往保险公司或线上平台办理。首先,准备车辆相
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
新型农村合作医疗申请书
公司合作协议
324
新农村申请书
常用文书
324
离婚申请书格式
离婚有子女
324
强制执行申请书范本(通用)
合同范本
324
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
通化律师
通化找律师
二道江区律师
二道江区找律师
通化保险纠纷律师
通化保险赔偿律师
辉南县律师
集安市律师
柳河县律师
梅河口市律师
通化县律师
东昌区律师
二道江区律师
通化房产纠纷律师
通化公司法律师
通化合同纠纷律师
通化婚姻家庭律师
通化交通事故律师
通化劳动纠纷律师
通化刑事辩护律师
通化债务债权律师