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太平洋保险公司可以相信吗? 起因:苏斌先生于2002年4月14日得一爱子,2003年6月份,苏先生在太平洋保险公司库尔勒分公司为其儿子程程投保了:(1)主附:长顺安全B,(2)附加终身住院补贴壹份。 事件经过:2004年2月29日夜,程程肚子痛送往医院(A)急诊,告之需住院并办理了住院手续住在外一科。 经诊断为:右侧腹股沟斜疝(嵌顿)。需当晚做手术,但小孩哭闹不配合无法做相关检查,当晚请该院院长兼外科任的张医生做了手法复位。同时,张医生建议暂时不要给孩子做手术,年龄太小不配合复发的可能性会比较大。住院观察一日后出院。 住院后给太平洋保险公司一业务员打电话告之孩子住院了需要报案,业务员建议这一次就不要报案了,只住了一天院没必要。 2005年3月16日,程程再次住院(B),并于3月18日做了右侧腹股沟斜疝修复术。术后做了预防性的抗炎处理,给孩子打的是青霉素。3月25日孩子病愈出院。 3月25日当日给太平洋保险公司打电话报案并将出院证、发票、用药清单及相关资料全部送到太平洋保险公司。当时受理人说15 日内可办理理赔。直至4月20日左右却一定没有答复,故打电话催问。太平洋保险公司告之(1)小孩在三年前即已有病;(2)病历记载孩子是出生时即已经有斜疝了。故保险公司不予理赔。 苏先生提出:孩子出生于2002年4月14日,到做手术时孩子还未满三岁。(2)孩子在出生时即已有斜疝这记录有误。并调出了(A)医院的首次病例记录,同时(B)医院出具了一个记录有误的证明。 基于以上情况保险公司依然下发一份不予理赔的确认书。 做为投保人我现在该怎么办,保险公司不予理赔是依据什么而定的哪? 特此请教.

证券投资
2005-12-21 21:54:01
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