脑动脉瘤，做了开颅手术。用了12万。我买的重大疾病险，拒赔，理由是动脉瘤在免责条款里，怎样才能得到应有的赔付？
保险纠纷
2012-01-30 10:11:44
共有7位律师解答
-
如果免责条款没有特别明示，根据保险法的规定，应当是无效条款，应当予以赔偿 ，《保险法》第十八条规定，保险合同中若规定有关于保险人责任免除条款，保险人在订立合同时应当向投保人明确说明。《合同法》第四十条也作了相同的规定，“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”，据此，采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 “保险法第十八条的‘明确说明’是指，保险人在与投保人签订保险合同时，对于保险合同中所约定的有关保险人责任免除条款，应当在保险单上或者其他保险凭证上对有关免责条款做出能够足以引起投保人注意的提示，并且应当对有关免责条款的内容以书面或口头形式向投保人做出解释。保险人对于是否履行了明确说明义务承担举证责任。保险合同中免责条款本身不能证明保险人履行了说明义务。”根据该解释的要求，保险人作说明时，不能仅仅提醒投保人阅读有关保险人的免责条款或限则条款，而应当对该条款的内容、术语、目的以及使用等作出多方面的解释。保险人可以书面向投保人作出说明，也可以口头向投保人作出说明。结合保险实务，保险人履行责任免除条款或限则条款的说明义务，不以保险人本人作出的说明为限，保险人的代理人向投保人所作出的说明，具有相同的效果。
-
协商不好可以起诉
建议约见律师详细了解。 -
您好，免责条款无效，可以要求医院赔偿，协商不成建议起诉维权
查看全部7个解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
