我想了解青岛市黄岛区企业职工生育保险相关的知识,不知道哪些是纳入保险项目的,哪些可以报销的
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全国都差不多是一样,可以参考.
一、什么是生育保险?
生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给已物质帮助的一项社会保险制度。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
二、参加生育保险有哪些好处?
国家建立生育保险制度,职工参加了生育保险,在女职工发生生育行为期间,减少和解决了女职工因生理特点造成的特殊困难,维护了女职工的基本权益,使她们在生育和流产期间得到必要的生活保障和医疗照顾,保障她们及时恢复健康,回到工作岗位。同时,实行生育保险制度也是对妇女生育价值的认可及是提高人口素质的需要。
三、参保生育保险的范围是哪些?
根据《云南省社会保险费征缴条例》和政府有关部门的规定:在我州行政区域内的城镇各类企业、实行企业化管理的事业单位和与之建立劳动关系的劳动者(以下统称职工)应当依照本办法参加生育保险,并为本单位全部职工或雇工缴纳生育保险费。中华人民共和国宪法和劳动法保障劳动者享有生育保险的权利。
四、如何参加生育保险?
用人单位携带工商营业执照或批准成立证件或其他核准执业证件,国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书等证件资料到所在地社会保险中心办理。
五、如何缴纳生育保险费?
用人单位以本单位职工个人工资收入作为申报数,经社保机构核定后的缴费基数的合计数作为单位缴费基数,再乘以生育保险缴费比例。职工个人不缴纳生育保险费。
六、参保职工符合计划生育政策规定生育和怀孕流产的,哪些产假待遇?
1、女职工生育产假不少于90天(其中产前休假15天);
2、已婚妇女24周岁以后按计划生育第一个孩子的为晚育,增加晚育假15天;
3、女职工产假期间领取《独生子女证》的增加产假15天;
4、女职工生育为难产的,增加产假十五天;
5、多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;
6、人工流产假期30天(含放环失效在内);
7、引产假期45天(含手术失效在内)。
8、晚育男职工享受护理假7天。
女职工享受产假和怀孕流产假,应持有计划生育部门和医疗机构出具的证明方能给予休假并计发有关生育保险待遇。
女职工流产,一年只能享受一次生育保险待遇,终身只能享受三次,超过三次者,费用自理。
七、如保申领生育保险待遇?
女职工生育或流产后或职工实施计划生育手术后,由所在企业填报《楚雄州参统企业职工生育保险金报领审批表》并持单位证明、《生育证》、《出生证》、《独生子女证》、医疗单位证明、医疗费单据和职工本人身份证复印件到社会保险经办机构办理手续,由职工本人持本人身份证到社会保险经办机构领取生育保险金。
八、参保职工享受哪些生育保险待遇?
参保女职工在生育期间享受产假津贴、生育医疗费、计划生育医疗费;晚育的男职工享受护理假津贴。
以上生育保险待遇由生育保险基金支付。
九、如何计发生育保险待遇?
1、参保女职工生育或流产期间的产假津贴,按照所在企业报给社会保险经办机构核定的本人上一年度缴纳生育保险费的缴费工资基数支付。
2、生育医疗费我州按照“结余归已,超支自负”的原则,实行包干使用。支付标准分别为:①顺产,1000元;②侧切,1200元;③剖宫产,2000元;④怀孕不满四个月流产的,250元;⑤怀孕满四个月流产的,450元。
3、职工实施计划生育手术的,其费用按照以下标准实行包干使用:①放置宫内节育器,医疗费用60元;②经计划生育行政部门批准摘取宫内节育器,医疗费用60元;③施行皮埋,医疗费用120元;④因医学禁忌不能人流而施行引产术,医疗费用800元;⑤施行输卵管结扎,医疗费用1200元;⑥施行输精管结扎,医疗费用250元;⑦经县级计划生育行政部门批准,施行输卵管复通术的,医疗费用1800元;施行输精管复通术的,医疗费用1300元。
4、职工护理假津贴按照其参加生育保险的缴费工资基数除以生育当月的法定工作日之商再乘以规定的假期计算。未参加生育保险的的男从业人员按参保女职工的缴费工资基数计算。国家机关、财政全额或差额拨款事业单位的男职工不计算生育津贴。
女职工在生育过程中发生死婴等特殊情况,仍享受生育保险待遇。女职工在生育过程中,因生育而引起其他疾病的医药费,按医疗保险有关规定处理。
子宫外怀孕、葡萄胎等属病理现象,按疾病处理,不享受生育保险待遇。
女职工符合计划生育政策规定,因生育或流产非医疗事故死亡的,由社保机构发给一次性善后补助费1500元。
对违反省、州计划生育政策,因生育或流产死亡的职工,其支付的一切费用按有关政策执行,社会保险经办机构不予支付任何费有。
任何单位或个人不得虚报、冒领生育保险金,一经发现除追回冒领金额外,并处以冒领金额的同额罚款,罚款并入基金。情节严重的,将追究有关人员的责任。
企业不得擅自降低女职工的生育保险待遇。
咨询电话:
楚雄州社会保险中心 3021051
楚雄市社会保险中心 3124724 双柏县社会保险中心 7712570
牟定县社会保险中心 5216703 南华县社会保险中心 7221784
姚安县社会保险中心 5711588 大姚县社会保险中心 6222094
永仁县社会保险中心 6711401 元谋县社会保险中心 8216857
武定县社会保险中心 8711846 禄丰县社会保险中心 4140317
举例说明:
某些参保职工生育或流产或进行计划生育手术后,享受生育保险津贴如下表:
单位:人、元、天
姓名 性别 缴费基数 生育类别 产假 医疗费 生育津贴 合计 备注
李某 女 807 顺产 135 1000 3631.5 4631.5
普某 女 807 顺产 120 1000 3228 4228 未办理《独生子女证》不享受独子假及其津贴
苏某 女 810 怀孕满四个月以上流产 45 450 1215 1665
张某 女 807 怀孕不满四个月流产 30 250 807 1057
邢某 女 1600 侧切 135 1200 7200 8400
王某 女 900 剖宫产 150 2000 4500 6500
李某 女 900 剖宫产 135 2000 4050 6050 未办理《独生子女证》不享受独子假及其津贴
赵某 女 4035 放环 7 60 0 60
陈某 女 1000 取环 7 60 0 60
高某 男 2600 护理假 7 0 809 809
周某 男 护理假 7 0 251 251 此人未参保,其配偶参保,以其配偶的缴费基数807元计算其护理假津贴。
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举例说明:
某些参保职工生育或流产或进行计划生育手术后,享受生育保险津贴如下表:
单位:人、元、天
姓名 性别 缴费基数 生育类别 产假 医疗费 生育津贴 合计 备注
李某 女 807 顺产 135 1000 3631.5 4631.5
普某 女 807 顺产 120 1000 3228 4228 未办理《独生子女证》不享受独子假及其津贴
苏某 女 810 怀孕满四个月以上流产 45 450 1215 1665
张某 女 807 怀孕不满四个月流产 30 250 807 1057
邢某 女 1600 侧切 135 1200 7200 8400
王某 女 900 剖宫产 150 2000 4500 6500
李某 女 900 剖宫产 135 2000 4050 6050 未办理《独生子女证》不享受独子假及其津贴
赵某 女 4035 放环 7 60 0 60
陈某 女 1000 取环 7 60 0 60
高某 男 2600 护理假 7 0 809 809
周某 男 护理假 7 0 251 251 此人未参保,其配偶参保,以其配偶的缴费基数807元计算其护理假津贴。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。