您好，我父亲十年前上了**公司的国寿康宁重大疾病保险，每年保费1200元。今年11月突发心肌梗塞，在北京安贞医院做了心脏支架手术，医生说需要做3个支架，但是有两个属于在血管分叉处，不能做，所以只做了一个。回来向人寿索赔，被业务员拒赔，理由是“支架不足3个，不予理赔”。 保险条款上有关心肌梗塞的解释为“急性心肌梗塞：是指由于冠状动脉阻塞、血流中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，导致部分心肌不可逆的坏死，其诊断必须同时具备下列三个条件： （1）进行性的和特征性的心电图异常变化； （2）血清心肌酶活力异常增高； （3）剧烈持久的胸骨后疼痛病状。 心绞痛不在本合同的保险责任范围之内。” 以上三个特征医生开具的诊断书上完全符合，现在想咨询一下，保险公司的拒赔理由合理吗？我们应该怎么办？谢谢！
保险纠纷
2010-01-12 15:07:25
共有2位律师解答
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你们应该注意一下免责条款里对这类疾病的规定。
可以起诉保险公司，以格式条款为由要求对方进行赔偿。
如何认定还要看法院的认识水平。 -
你好：协商不成，及时起诉。通过法律途径维护自身合法权益。如有需要，可进一步联系。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
