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重大疾病保险理赔流程需注意三大要点

2018-06-25 17:25:26
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  作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。同时,消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。找法网小编接下来为您分析。

  从保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。

        第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

        第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

        第三,备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:

  一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;

  二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;

  三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

  以上就是重大疾病保险理赔流程需要注意的的事项,希望对您有所帮助。

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车出险理赔该谁办理
一、车辆出险的保险定损由谁做 1、车辆出险的保险定损由保险公司来做。一般来说,车险在定损以后,保险公司大约需要3个工作日左右进行打款。但是,也要根据事故的大小分具体的情况,如果事故比较复杂,那么时间可能会久一些,大概需要5-7个工作日左右。如果遇到节假日,理赔的时间可能会顺延。一般来说,在保险公司收到报险的相关资料以后,会在30天之内来做出核定,所以打款的时间最长不会超过30个工作日。 2、法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》第一百零五条 道路施工作业或者道路出现损毁,未及时设置警示标志、未采取防护措施,或者应当设置交通信号灯、交通标志、交通标线而没有设置或者应当及时变更交通信号灯、交通标志、交通标线而没有及时变更,致使通行的人员、车辆及其他财产遭受损失的,负有相关职责的单位应当依法承担赔偿责任。 二、交通事故发生后理赔是怎样的 1、及时报案。 驾驶人在发生交通事故后,立即向交通事故处理机关报警,及时向承保该车的保险公司报案; 2、查勘定损。保险公司接到报案后,迅速调度其理赔人员查勘事故。对损坏的车辆和财产按规定核定损失金额; 3、抢救治疗。 有人员受伤的,应迅速拨打急救电话送医院抢救治疗; 4、调解结案。财产损失金额确定后,受伤人员治愈出院后,或交警部门调查清楚事故死亡人员相关情况后,事故双方由交警部门根据法律法规进行调解,由责任方分别履行赔偿义务后结案; 5、递交索赔。 调解结案后,被保险人应及时将事故索赔材料递交给保险公司; 6、理赔付款。保险公司根据保险条款及法律法规计算赔款金额后通知被保险人领取赔款后结案。
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