个人债权申报书范本

　　债权债务是不能单独出现的，有债权就一定会有债务。债权债务可以转移也可以因债务人的偿还行为而消失。提出破产债权申请是向法院提出的,，同时需要交纳书面的申报书。那么，个人债权申报书范本是怎样的？接下来由找法网小编带您了解相关内容，希望对您有所帮助。

 个人债权申报书范本

　　申报人：-----股份有限公司

　　住 所：河北省保定市----

　　法定代表人：王-- ，董事长

　　被申报人：北京-----技术开发有限公司

　　住 所：北京市房山区琉璃河镇----

　　法定代表人：王--，董事长

　　申报债权数额：

　　截至申报之日，本金、利息、诉讼费三项总计人民币1745847元。

　　事实和理由：

　　2008年3月31日申报人与被申报人因一般买卖合同纠纷一案，向北京市房区人民法院提起诉讼，依据双方达成的(2008)--民初字第3996号民事调解书，被申报人应向申报人支付合同项下的货款本金1500910元、利息约233892元及案件受理费11045元，合计人民币约1745847元，计算公式为：本金+利息(本金×11%×17/12)+案件受理费，申报人享有与被申报人签订的买卖合同中约定其他相应权利。

　　作为债权人，申报人在此申明：不放弃对被申报人的债务追偿权。 申报人将准时参加债权人会议。

　　此致

　　北京市--区人民法院

　　申报人：---科技股份有限公司

　　年 月 日

　　附件：1.北京市房山区人民法院(2008)--民初字第3996号民事调解书