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城镇职工基本医疗保险待遇有哪些

2020-12-28 18:05:03
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  人们参加工作后,企业会为其缴纳社会保险和住房公积金。其中医疗保险和每位职工息息相关,也是平时生活中经常用到的。享有城镇居民医疗保险的人们到定点医院看病的时候可以报销一部分费用,减轻自身的经济压力。那么城镇职工基本医疗保险待遇有哪些?下面找法网小编为大家普及下这方面的知识。

  城镇职工基本医疗保险待遇有哪些

  1、住院医疗待遇:

  (1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用

  (2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元(在一个自然年度内,医疗基金最高支付限额为29万元。)

  (3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%,统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。

  (4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的,除肾源、骨髓源、肝源费用自付外,其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。

  2、门诊统筹范围和报销标准

  (1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录和药品目录的费用,不扣起付线,扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。

  (2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%,个人自付50%。

  《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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