法律咨询百科

医疗保险报销的条件是什么

2020-12-28 18:00:20
找法网官方整理
浏览

  每个企业都是需要给正式员工购买医保的,但是有些人对于医疗保险的办理及报销并不是很清楚,导致真的需要用到医保的时候却不知所措,而且有些费用医保也是不报销的,那么医疗保险报销的条件是什么?下面找法网小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

  一、医疗保险报销的条件是什么

  1、特定的地点看病买药。参保的人员必须要到基本医疗保险的定点的医疗机构就医购药,或特定点医院的医生开具的医药处方到社会医疗机构确定零售药店外购药品。

  2、在医疗保险范围内。参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  3、按比例报销。参保的人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付标准限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  二、医疗保险多久才能生效

  1、职工医疗保险当月购买次月就生效。

  2、居民医疗保险在每年的的9-11月购买,次年的一月一日生效。连续购买就永久有效。

  3、居民医疗保险如果购买的时间错过以上购买时间就要有3个月的等待期。

  医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担。

声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
文章内容提及知识不够全面,如情况复杂请尽快咨询律师。
展开全文
相关知识推荐
加载中