医疗保险报销的项目有哪些

　　导读：医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

　　下列情况发生的医疗费不纳入基本医疗保险报销范围

　　一、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；

　　二、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等。

　　三、工伤事故、女职工生育；

　　四、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。

　　五、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。

　　六、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；

　　七、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；

　　八、其他不属于医疗保险应承但的责任。

　　按照规定，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。

　　第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

　　第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束 CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

　　第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　第五类是其他类：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

　　此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就(转)交通费、急救车费；空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。

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　　【医疗保险不能全额报销的诊疗项目】

　　我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。

　　基本医疗保险不能全额报销的诊疗项目

　　(1)诊疗设备及医用材料类有：

　　①X—射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。属检查项目的自付30%，属治疗项目的自付20%。

　　②体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20%。

　　③安装各种人造器官和体内置放材料(如:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等)个人自付50%。

　　④省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30%。

　　(2)治疗项目类

　　①血液透析、腹膜透析自付10%。

　　②肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30%。

　　③心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20%。

　　属于上述基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，必须是由物价部门制定了收费标准的诊疗项目，在诊疗前或办理出院医疗费结算时,先由参保人按规定比例现金自付后，其他部分再按基本医疗保险的规定由统筹基金记帐支付。

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