特殊门诊怎么办理流程

　　一、特殊门诊怎么办理流程

　　1、初审申报。

　　参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。

　　异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

　　2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

　　3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

　　4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。

　　5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

　　三、门诊医保怎么报销

　　相关报销材料要准备好，本人身份证、原始发票、就医账单、医保卡、用药清单、病历本和入/出院证明等其他材料，然后到当地指定医疗机构或医疗管理中心的医保结账窗口报销即可。

　　门诊医保报销比例

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

　　中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　三、医疗机构的法律依据

　　《医疗机构管理条例》

　　第十六条

　　申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件：

　　（一）有设置医疗机构批准书；

　　（二）符合医疗机构的基本标准；

　　（三）有适合的名称、组织机构和场所；

　　（四）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；

　　（五）有相应的规章制度；

　　（六）能够独立承担民事责任。

　　根据法律规定可以得知，特殊门诊需要先进行初审申报，然后医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定等。以上便是找法网小编为您带来关于特殊门诊怎么办理流程的相关知识，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。