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医疗保险报销的程序是什么,能报销多少

2018-11-09 14:07
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导读:
医疗保险的出现,正体现出我国社会保障制度的完善。那么医疗保险报销的程序是什么,能报销多少?接下来找法网小编为您带来医疗保险报销的程序是什么,能报销多少的有关知识。

  医疗保险的报销是根据程序进行的,并不是什么都可以进行医疗保险报销,但是除了不能报销外,医疗保险还是能够报销一定程度上的费用的。那么医疗保险报销的程序是什么,能报销多少?以下由找法网小编为您带来相关答案。

  一、什么是医疗保险

  医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

  二、医疗保险报销的程序是什么,能报销多少

  自费药品和检查是肯定不能够得到报销的,医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

  其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

  某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

  三、医疗保险的报销条件

  《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  医疗保险并非完全进行医疗报销。因此根据以上内容我们可以得知,什么是医疗保险以及医疗保险报销的程序是什么,能报销多少,还介绍了医疗保险的报销条件。这些都是大家需要了解的知识,若大家还有其他问题,欢迎咨询找法网。

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社保医疗保险报销范围是什么?能报销多少
医保报销漫画一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)服务项目类   1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;   2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。   (二)非疾病治疗项目类   1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;   2、各种减肥、增胖、增高项目;   3、各种健康体检;   4、各种预防、保健性的诊疗项目; 医保报销 医保报销   挂号费、院外会诊费、病历工本费等;   2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类   1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;   2、各种减肥、增胖、增高项目;   3、各种健康体检;   4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;   6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类   1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;   2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;   3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 (四)治疗项目类   1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;   2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;   3、近视眼矫形术;   4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他   1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;   2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;   二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围   (一)诊疗设备及医用材料类   1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;   2、体外震波碎石与高压氧治疗;   3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;   4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。   (二)治疗项目类   1、血液透析、腹膜透析;   2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;   3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 [1]   助听器等康复器具;   3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。   (三)治疗项目类   1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;   2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;   3、近视眼矫形术;   4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。   (四)其他   1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;   2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
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