医疗纠纷的主动免疫

　　医疗纠纷的主动免疫

　　1 找准护患纠纷的根源，将每项操作都与其密切结合

　　在护患纠纷发生的原因之中，相当一部分是护士在进行护理技术操作时发生的。主要包括：无菌操作不严;解释不到位;缺乏同情心;技术不熟练;违反操作规程;观察不及时等。有的原因甚至直接影响患者的生命安全。因此，我们在进行每一项操作之前，先演示正规的操作过程，然后让护生进行严格、反复的练习。当他们完全掌握了整个操作过程时，再进行有关的护理缺陷教学法。

　　2 增强防范意识，把护理安全放在首位

　　护理安全是指在护理服务全过程中，不因护理失误或过失而致患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是减少和防范护患纠纷的重要环节。

　　我们的护理缺陷教学法归根到底就是保证患者生命安全的教学法。其目的就是要让护生在进入医院之前就清醒的认识到：每一项基础护理技术操作绝对不是一个简单的过程，而是包含着许多复杂的环节，每一个环节都有着科学、严谨的规律与规程;护理操作规程是医疗护理工作的安全线，不管工作多么忙、任务多么重，操作规程一项都不能省略;不按操作规程和程序执行就会出问题，还会出大问题;护理差错事故绝大部分都是由于没有严格执行护理操作规程所造成的。

　　3 循循善诱，增加护理缺陷的教学力度

　　所谓的护理缺陷教学法，就是在进行护理操作的模拟操作过程中，设计一些有关的障碍，或者说给一些错误的操作方法，让学生在已经熟悉了正规的护理技术操作的基础上来判断错误所在，实际上就是把这一项操作中由于未执行严格的操作规程所发生的后果进行全面地介绍，让护生潜意识里认识到护理技术正规操作的必要性。现以静脉输液法为例，将护理缺陷教学法介绍如下：

　　3.1 设置障碍

　　在静脉输液的操作过程中，我们可以设置如下障碍：用过期的溶液;用标签模糊的溶液;用瓶塞松动的溶液;用有沉淀、浑浊的溶液;用瓶口有破损的溶液;用输液卡和输液瓶内容不一致的溶液;用过期的输液器;输液速度过快或过慢;液面过高或过低;液体不滴。

　　3.2 找准原因

　　在识别出以上障碍的基础上，我们再将其发生的原因向护生进行全面的介绍：

　　3.2.1 无菌操作不严

　　操作前未洗手;抽吸药物方法不规范;配液室的环境不达标;注射部位未严格消毒。

　　3.2.2 执行医嘱错误

　　读错医嘱，包括药名、浓度、剂量、用法不准确。

　　3.2.3 执行错误医嘱

　　业务不熟悉，对错误的医嘱判断不力。

　　3.2.4 配液环节失误

　　不了解药物的配伍禁忌，导致药物浑浊或变质。

　　3.2.5 输液速度失控

　　未明确病情、年龄、药物性质，任意调节液体滴数，导致该快的不快、该慢的不慢。

　　3.2.6 未执行查对制度

　　未认真地检查所输液体及加入药物的质量，输入过期的、不纯的液体;操作前未查对床号、姓名，导致张冠李戴、东床西输。

　　3.2.7 沟通不到位

　　不事先向患者或家属讲解用药的目的及可能出现的不良反应和如何寻求帮助的途径。

　　3.2.8 服务态度不佳

　　穿刺失败或液体外渗后，不向患者表示歉意，反而责怪患者的血管不好和抱怨患者乱动。

　　3.2.9 输液过程未及时巡回观察

　　当患者已发生输液反应及液体渗出时，还未停止输液;液体已经输完后还未拔除。

　　4 防患未然，警钟长鸣

　　基础护理技术操作是护理专业的基本功，在护理工作中应用最常见、最广泛，是护士最应掌握的武器，是安全护理最重要的基础。因此我们要求护生努力学习业务知识，反复训练专业技能，做到精湛、精益求精，同时又将护理缺陷教学法与基础护理的每一项技术操作紧密地结合在一起，让学生既掌握了护理技术操作，又增强了预防医疗纠纷的免疫力，这样才能让学生满载着安全意识服务于将来的临床护理工作之中。

　　5 经常调研，把课堂教学与医院实习有机地结合

　　为增强护理缺陷教学的效果，我们经常对在医院进行毕业实习的护生进行随访，护生一致欣赏我们的护理缺陷教学法，他们把这种教学法称为预防医疗事故的主动免疫法。在每届护士班的实习过程中，从未发生任何差错，受到医院和患者的一致好评。这也验证了护理缺陷教学法的必要性和有效性。

　　基础护理实验室是护生在进入医院进行临床护理工作之前的一个模拟训练基地。护生要在这里接受严格正规的训练，掌握全面的基础护理技术操作。同时，还必须要让他们尽早地清楚：不正规的操作容易发生的不良反应及严重后果。而护理缺陷教学方法的目的，就是要把预防护患纠纷的意识逐渐渗透到护生的脑海之中，为杜绝或减少医疗纠纷奠定良好的基础。